Tosse confusa

  No final do dia, a enfermeira Xiao Liu trouxe uma menina de três anos, seguida pelos seus pais. Era um anjinho bonito com lágrimas nos olhos.  Segundo os seus pais, a criança era geralmente bem comportada e de boa saúde, mas era gananciosa e comia frequentemente carne de animais selvagens, amendoins, sementes de melão e doces. No outro dia, quando voltaram das compras, encontraram a sua filha sozinha em casa, sem energia e tossindo incessantemente. Os pais deram-lhe remédio para a tosse por experiência, mas isso não ajudou muito. Foram então para uma clínica onde foram tratados por uma “constipação” e receberam um “IV”, mas a tosse da rapariga foi-se agravando cada vez mais. Os pais estavam tão ansiosos que a trouxeram até mim.  Após um exame físico, análises ao sangue e um filme, não encontrei nada de grave e disse-lhes para levarem algum medicamento de volta para observação. Não esperava que voltassem logo após a sua partida, mas voltaram num frenesim. A criança estava a tossir violentamente novamente e o seu rosto estava vermelho. Tirei outro filme dela numa posição diferente, mas ainda não consegui ver nada de errado com o seu coração ou pulmões.  Poderá ser um problema de garganta? Contactei o departamento dos ouvidos, nariz e garganta. Mas ao ser examinada, a garganta da criança estava normal. Isto foi estranho! Estava a pensar muito bem.  Tal como eu estava perdido, ouvi outra tosse violenta da rapariga. Desta vez reparei que a sua tosse era muito regular, de cada vez que se acendia subitamente, durava algum tempo e depois parava.  No monitor, o peito da rapariga não parecia ser anormal. De repente, ela deixou sair uma tosse espasmódica e violenta e a sua respiração subitamente afiada. Num instante, notei de repente algo com um centímetro de comprimento na sua traqueia, movendo-se para cima e para baixo com a sua respiração, e acabou por se revelar um corpo estranho na sua traqueia! Depois de muitos problemas, o otorrino utilizou um broncoscópio para remover o objecto, que se revelou ser uma casca de melão inchada com muco.  Os leitores podem perguntar: “Se era um corpo estranho na traqueia, porque não foi encontrado no filme? Acontece que corpos estranhos como sementes de melão e amendoins são de baixa densidade e pequenos em tamanho, pelo que, na melhor das hipóteses, a pneumonia e a atelectasia causadas por corpos estranhos na traqueia e nos brônquios são encontradas em filme, o que dificulta a detecção directa de corpos estranhos. A fluoroscopia de raios X tem a vantagem da observação dinâmica, que pode detectar directamente corpos estranhos, ou detectar oscilações mediastinais causadas por corpos estranhos, fornecendo assim uma base directa para a remoção clínica de corpos estranhos.  As sementes de melão e os amendoins são frequentemente um item alimentar comum que as pessoas têm à mão. Gostaria de lembrar aos pais para terem cuidado quando os seus filhos estão a comer alimentos que podem facilmente ficar presos na garganta, tais como sementes de melão e amendoins!