O ronco é também conhecido como síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. Os perigos do ronco para o corpo humano têm sido cada vez mais reconhecidos, e a hipertensão e é também uma doença muito comum. No nosso trabalho clínico, verificamos que muitos roncadores têm tensão arterial elevada, e a sua tensão arterial permanece elevada mesmo depois de tomarem vários medicamentos anti-hipertensivos.
É possível que o ronco esteja relacionado com a hipertensão arterial? Sim, existe uma relação estreita entre o ronco e a hipertensão!
A estreita relação entre o ronco e a hipertensão está gradualmente a ser reconhecida. Segundo a literatura, mais de 50% dos pacientes que roncam têm hipertensão e 30% dos pacientes com hipertensão primária têm síndrome da apneia obstrutiva crónica do sono. Estes pacientes têm também as seguintes características.
(1) A maioria dos homens tem mais de 40 anos de idade, e a maioria deles tem maus hábitos, como fumar e beber álcool;
(2) Estão a tomar uma variedade de medicamentos anti-hipertensivos, que não são eficazes;
(3) A maioria dos pacientes tinha obesidade, pescoço curto e outros sinais, e alguns tinham pequenas deformidades nos maxilares;
(4) Baixa saturação basal de oxigénio e hipoxemia nocturna prolongada;
(5) Tensão arterial significativamente mais elevada pela manhã, com um aumento mais pronunciado da baixa pressão;
(6) Sonolência matinal, fadiga e dores de cabeça são os sintomas mais comuns.
Causas da hipertensão relacionada com o ronco
A principal manifestação do ronco é a apneia durante o sono. Quando a apneia ocorre, o gás não pode entrar nos pulmões, resultando na falta de retenção de oxigénio e dióxido de carbono no corpo, disfunção endócrina e alterações hemodinâmicas. Como todos sabemos, as pessoas não podem deixar oxigénio por um momento, e todos os órgãos do corpo precisam de estar bem descansados durante o sono, mas o tempo total de respiração quebrada durante o sono pode chegar a várias horas em muitos pacientes, pelo que todos os órgãos não podem ser adequadamente abastecidos com oxigénio.
(1) Hipoxemia e hipercapnia recorrentes activam quimiorreceptores e nervos simpáticos, resultando numa maior libertação de catecolaminas e, sob o efeito de catecolaminas crónicas, remodelação e hipertrofia do músculo liso vascular;
(2) Hipoxia recorrente e retenção de dióxido de carbono, que podem causar hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita;
(3) A hipoxia no sistema nervoso central pode causar excitação simpática, libertação de adrenalina e outras substâncias para aumentar a tensão arterial, e vasoconstrição periférica, o que pode aumentar a tensão arterial;
(4) O oxigénio baixo estimula o sistema nervoso central, fazendo com que o paciente acorde e depois volte ao normal, e assim sucessivamente, resultando em baixa qualidade de sono e falta de descanso para o corpo, o que pode levar a um aumento da pressão sanguínea.
Como desbloquear a estreita relação entre o ronco e a hipertensão
Tendo em conta a estreita relação entre o ronco e a hipertensão, devemos analisar completamente a relação entre o ronco e a hipertensão no tratamento de ambas as doenças e considerá-las de uma forma holística para um tratamento abrangente. No tratamento farmacológico da hipertensão, para pacientes com 40 anos ou mais, com antecedentes de ronco, maus hábitos como fumar e consumo de álcool, com características físicas como a obesidade, pescoço grosso e curto, pequena deformidade congénita do maxilar, etc., deve ser realizada polissonografia para diagnosticar se existe uma combinação de síndrome de apneia do sono e tratar em conformidade.
Os factores obstrutivos das vias aéreas superiores devem ser primeiro removidos na medida do possível e a cirurgia nasal e faríngea deve ser realizada, se necessário.
Aqueles que têm excesso de peso devem controlar a sua dieta e aumentar a actividade física.
Dado que o sono supino agrava o ronco, é melhor para o paciente dormir do seu lado.
O tratamento com um ventilador de pressão positiva transnasal pode melhorar significativamente as pausas a meio do sono e aumentar a saturação de oxigénio no sangue.