Para o tratamento de colecistite crónica, a HSI usa uma combinação de prescrições específicas (Chai Hu 10g, Gentiana 10g, Sheng Oyster 30g) e tratamento baseado em provas. Porque devemos utilizar receitas médicas e medicamentos específicos? Em primeiro lugar, para colmatar as deficiências do tratamento baseado em provas, e em segundo lugar, existe de facto uma base objectiva para a utilização de receitas e medicamentos específicos. Embora os sintomas clínicos de colecistite crónica sejam complexos, o mecanismo patológico global deve-se principalmente ao calor e à depressão no fígado e na vesícula biliar, e o baço e o estômago estão em desordem e congestionados com a gasificação (é o caso das provas regulares, mas não das provas variantes). Portanto, Chai Hu é usado para promover o qi do fígado (o fígado gosta de subir) e para limpar o fígado e alcançar a depressão (a madeira está deprimida); a erva bílis é amarga e fria, afundando Yin e descendo, e mergulhando o fogo real no fígado e na vesícula biliar (o fogo no fígado e na vesícula biliar é exuberante, há diarreia mas sem tónico, é desejável descer em vez de subir); a ostra crua é fria e salgada, suavizando a firmeza, dispersando a aglutinação do qi e do fogo, removendo a dureza do hipocôndrio, e misturando o qi do fígado, da vesícula biliar, do baço e do estômago num só. A combinação dos três gostos, um ascendente, um descendente e um harmonizador, pode melhorar a eficácia clínica, tratando especificamente a depressão e o calor do fígado e da vesícula biliar. Aqui estão alguns casos de teste para provar isto. Caso 1: Chen, mulher, 41 anos de idade, visto pela primeira vez em 11 de Maio de 1977. A paciente sofreu de colecistite aguda em Junho de 1974. Após ter sido aliviada por um tratamento conservador com medicamentos chineses e ocidentais, o abdómen superior direito manteve o inchaço e a dor a irradiar para a região escapular direita. Disse que tinha tomado 43 doses de fitoterapia chinesa, mas a dor não parou, acompanhada de aperto no peito e recusa de pressionar, tossindo a expectoração em pedaços, amargor na boca como se contivesse bílis de peixe, pêlo amarelado e pulso escorregadio. Isto deve-se ao calor no fígado e na vesícula biliar, que provocou a decocção de fluidos em catarro, que corre pelos ombros e costas e obstrui o tórax e o diafragma. O tratamento consiste em elevar o fígado e baixar a vesícula biliar, limpar o calor e resolver o catarro. Dei uma receita especial para esta doença, combinando sopa quente da vesícula biliar e pequena sopa de peito presa com pólen: Chai Hu 10g, Gentiana 10g, ostra crua 30g, Fuxia, Yun Ling, Citrus aurantium, guahuren frito 12g cada, rizoma de bambu 10g, Chen Pi, alcaçuz 6g cada, Chuan Lian 3g, pólen 30g. Tomando 4 doses, a dor foi aliviada e todos os sintomas foram grandemente reduzidos, excepto a estagnação na região escapular direita, o acima mencionado mais Dilong 10g, bicho-da-seda duro 15g, tomando outras 4 doses, os sintomas clínicos desapareceram. Após um ano de seguimento, não houve recidiva. Caso 2: Li, mulher, 38 anos de idade, visto pela primeira vez em 27 de Fevereiro de 1974. Há 4 anos que sofre de colecistite crónica (diagnosticada por colecistegrafia) sem qualquer interrupção da medicina chinesa ou ocidental. Embora não tenha ocorrido nenhum ataque agudo, tem sofrido de dor na parte superior direita do abdómen, acompanhada de boca gordurosa, fezes moles, suor excessivo e leucorreia, com pulso de cordas esquerdas e umedecido à direita e revestimento branco gorduroso e ligeiramente amarelo. Isto deve-se à estagnação do calor no fígado e vesícula biliar e ao calor húmido no jiao médio, que estão indissociavelmente ligados entre si. O tratamento consiste em elevar o fígado e subjugar a vesícula biliar, e expulsar e limpar o jiao médio. Dei uma fórmula especial combinando San Ren Tang: 10g de Chai Hu, 10g de Gentian Cao, 30g de ostra crua, 15g de amêndoa e Fuxia, 18g de semente de Coix e pedra escorregadia, 6g de cardamomo, Tong Cao, folha de bambu leve e Hou Pu. No futuro, sempre que a dor no abdómen superior direito começar, esta fórmula pode ser utilizada como remédio para aliviar a dor, com bons resultados recentemente. Caso 3: Zheng, homem, 56 anos, diagnosticado pela primeira vez a 8 de Dezembro de 1977, sofreu de colecistite aguda em Maio de 1976, que se tornou crónica após ter sido aliviada por um tratamento conservador. O abdómen superior direito era distendido e doloroso, por vezes correndo para os ombros e costas, e as mãos e pés estavam ligeiramente frios quando a dor estava presente. A dor podia ser reduzida com o yagging frequente, mas aumentava com preocupação e irritação. A dor pode ser aliviada mas não pode ser contida apesar do uso repetido de medicamentos reguladores do fígado. A língua é vermelha, o pêlo é fino e amarelo e seco, e o pulso é amarelado e fraco. Isto deve-se à estagnação de calor no fígado e vesícula biliar e à estagnação de Qi no peito, com sinais de lesão de Yin. O tratamento consiste em elevar o fígado e subjugar a vesícula biliar, regular o Qi e abrir a depressão, e proteger o yin do fígado. Dei uma fórmula especial para este caso, combinando Chai Hu e Dragagem do Fígado para remover o Chuanxiong e reutilizar Bai Shao: Chai Hu 10g, Gentiana 10g, Sheng Oyster 30g, Bai Shao 30g, Xiang Fu, Citrus aurantium e Qing Pi 10g cada um e Licorice 3g. Meio ano depois, devido à questão da rebelião, do abdómen superior direito e da distensão e dor, ainda lançada acima, adicionar 6g de Xuan Hu (enrolado e subdividido quatro vezes engolido), 2 doses de dor. Caso 4: Wang, mulher, 42 anos de idade, visto pela primeira vez em 12 de Outubro de 1976. Dor de apunhalamento no abdómen superior direito durante mais de um ano, a dor parece diminuir com uma leve fricção, mas aumenta com uma forte pressão. Ela geme à noite e sente um sabor a peixe quando bebe água. Disse que tinha sido tocada por um corno de vaca no abdómen superior direito antes do aparecimento da doença. Após várias visitas ao médico, foi-lhe receitada receita médica para revigorar a circulação sanguínea e dispersar a estase sanguínea, mas todos os sintomas diminuíram, excepto a dor na parte superior direita do abdómen, que permaneceu a mesma. A língua é púrpura-azulada e as duas veias guan são rigorosas e adstringentes, mostrando sinais de estase sangüínea. No entanto, há também sinais de colecistite crónica, tais como amargura na boca e agravamento da dor e amargura na parte superior direita do abdómen após ingestão de alimentos gordos. Considerámos então os sintomas como estagnação e calor do fígado e da vesícula biliar, juntamente com a estase sanguínea no peito, e tentámos promover o fígado e baixar a vesícula biliar, dispersar a estase sanguínea e abrir os ligamentos, e demos uma fórmula especial combinando Dan Shen Drink e Ligamentos Activos: Chai Hu 10g, Gentiana 10g, Sheng Oyster 30g, Angelica e Dan Shen 15g cada, Frankincense e Myrrh 10g cada, Sha Ren 6g, Sandalwood 3g, para 8 doses. Dentro de meio ano, o abdómen superior direito começou novamente a apunhalar a dor, diagnosticada como colecistite crónica por colecistite, tendo em conta 10 doses do acima referido, a dor voltou a parar gradualmente. Ainda sente ligeiras dores no peito e hipocôndrio, distensão abdominal, mudança para tomar Chai Shao Liu Jun Zi Tang 8 doses, todos os sintomas desapareceram, foi há mais de três anos sem recidiva. Nos meus primeiros anos de tratamento da colecistite crónica, não tentei utilizar receitas e medicamentos específicos, mas apenas utilizei vários tratamentos, tais como drenar o fígado e o Qi, limpar a vesícula biliar e o estômago, promover a humidade e o calor, e activar a circulação sanguínea. Se não houver qualquer discrepância na certificação, esta é eficaz. No entanto, devido às muitas mudanças no estado e à sua natureza recorrente, é difícil de dominar e controlar. Contudo, uma vez que as prescrições especializadas são combinadas com um tratamento baseado em provas, é possível gerir a complexidade e simplicidade do tratamento e melhorar a sua eficácia. Isto mostra que embora a identificação da evidência seja importante, a identificação da doença não deve ser negligenciada. É uma forma importante de melhorar o diagnóstico e tratamento da MTC, combinando o diagnóstico teórico da doença e da evidência, e combinando receitas e medicamentos específicos com tratamento baseado na evidência na prática. A colecistite crónica é sobretudo complicada pela doença dos cálculos biliares, enquanto que a colecistite não crónica não é incomum na prática clínica. Em princípio, as prescrições específicas introduzidas neste artigo são aplicáveis tanto à colecistite crónica não crónica como à colecistite biliar. No entanto, neste último caso, é mais provável que a bílis esteja quente e o estômago sólido. Também tem sido utilizada no tratamento da “síndrome pós-cirúrgica biliar”, que pode ser utilizada para limpar a bílis e aliviar a dor. 3, clinicamente existem vermes redondos biliares com infecção, esta prescrição específica combinada com Wu Mei Wan pode melhorar o efeito de tranquilizar o verme redondo e baixar o verme redondo, limpar a bílis e aliviar a dor. Para aqueles que sofrem de colecistite crónica devido à deficiência de yin renal, esta fórmula pode ser utilizada em combinação com Gao Gu Feng Zhi Shui Liver Clearance Drink, que também é eficaz. 4, a combinação de prescrições especiais e tratamento da colecistite crónica, porque as prescrições e os medicamentos estão no lado amargo-frio, tal como um longo período de tempo a tomar, depois de a dor ter parado, alguns pacientes podem apresentar alguma deficiência do baço e fraqueza dos sintomas de Qi, neste momento não presumem dar tónico quente. “Receio que, embora o fumo da fornalha se tenha extinguido, haja fogo nas cinzas”. É aconselhável utilizar Chai Shao Liu Jun Zi Tang para dragar o fígado e apoiar o baço, e para facilitar o tratamento. O paciente deve também ser aconselhado a abster-se de alimentos oleosos e quentes, aromáticos e secos, e a ser optimista e alegre. Caso contrário, teme-se que o trabalho seja realizado mas abandonado, e que a doença crónica regresse.