O exame físico é a única pista para a avaliação da função visual no rastreio, diagnóstico, tratamento, prevenção e reabilitação de crianças dos 0 aos 6 anos em cuidados oftalmológicos. Uma rotina oftalmológica completa inclui: acuidade visual, posição dos olhos, movimentos oculares, exame com lâmpada de fenda, exame do fundo do olho, medição da pressão intraocular e optometria (exame da retina ou computador). Para o oftalmologista pediátrico, estes exames podem ser muito difíceis de realizar e, em alguns casos, é quase impossível completar o conjunto completo de exames. Isto deve-se ao facto de a maior diferença entre as crianças e os adultos ser que nenhuma criança se voluntaria para ser examinada. Para algumas crianças, uma visita ao médico é vista como um “castigo” por desobediência, pelo que é importante que o oftalmologista pediátrico aprenda a “arte” de comunicar com as crianças e que uma relação amigável e harmoniosa com elas seja o caminho para um exame bem sucedido. Não existe uma norma absoluta sobre como comunicar com as crianças e cada um tem uma abordagem diferente, desde que a criança e os pais estejam felizes e satisfeitos, os medos e ansiedades da criança sejam reduzidos, a comunicação e a cooperação com o examinador aumentem e o exame seja concluído de forma cooperativa. As crianças de diferentes idades têm características físicas e psicológicas diferentes e, por conseguinte, requerem opções de exame diferentes. Uma criança que se sinta confortável e um método de exame adequado permitirão ao examinador obter o máximo de informações num curto período de tempo. No entanto, independentemente da forma como o fizer, disporá apenas de alguns minutos para o exame, uma vez que o tempo que permite a uma criança concentrar-se eficazmente é muito curto. De facto, no momento em que a criança entra no serviço, o seu exame já começou e este é o melhor momento para o examinador. É nessa altura que pode observar os olhos do seu filho bem antes de ele chorar, e é a melhor altura para avaliar a sua visão. Preste atenção à capacidade de focagem da criança, prestando especial atenção à posição da cabeça, ao nistagmo, a qualquer fotofobia e a qualquer estrabismo evidente. Para uma criança que anda e brinca livremente, tirar partido da sua natureza amante de brinquedos e utilizar um brinquedo divertido em conjunto com uma retinoscopia não só eliminará o medo que a criança tem do médico e fará um julgamento inicial rápido do estado refrativo, como também lhe permitirá observar a posição do olho e a turvação intersticial refractiva com base nos reflexos da córnea e da área da pupila. Alguns exames laboriosos e demorados, como os testes de acuidade visual e os exames fundoscópicos, podem ser adiados, uma vez que as crianças podem não cooperar nesta altura até o exame estar concluído. Em caso de dúvida, efetuar o exame completo sob hipnose medicamentosa ou anestesia geral, se necessário. O primeiro passo é fazer com que os pais e a criança se sintam felizes e confortáveis no momento em que entram na sala de exame. Um agradável e amigável “Olá, pequenino!” pode relaxar rapidamente a ansiedade e a tensão tanto da criança como dos pais. Podem ser feitas perguntas simples e de resposta fácil: “Qual é o nome do vosso filho? Que idade tem?”. Elogie a criança assim que ela responder: “É um bebé inteligente!” . Quando a criança fala, os seus medos diminuem drasticamente. 2. se possível, pode ser construída uma área de jogo para a criança na área de espera, um canto ou uma pequena sala pode ser usada. esta área deve ter uma pequena mesa, um pequeno banco, alguns pequenos livros ilustrados e brinquedos, que podem ser usados como um marcador de visão e também podem criar um ambiente acolhedor. 3 . Algumas crianças têm medo de médicos de jaleco branco, então você pode tirar sua roupa de trabalho e sair da sala de consulta e brincar com a criança. Você pode fazer comentários apropriados com base no vestido da criança e nos brinquedos em suas mãos, e construir uma boa parceria com a criança é a chave para obter cooperação para que a próxima etapa do exame possa ser realizada. 4. o examinador senta-se ao nível dos olhos da criança e dá-lhe um pequeno brinquedo para observar o seu olhar; falar com a criança sobre o brinquedo torna o exame interessante e facilita o passo seguinte de utilizar o brinquedo como marcador visual; colocar uma lanterna em cima do brinquedo permite um exame de reflectância da córnea; utilizando o brinquedo como marcador visual, juntamente com a retinoscopia, é possível obter o reflexo pupilar da luz vermelha, o estado refrativo intersticial A transparência e o estado refrativo podem ser examinados e avaliados.