>br />Com o progresso da sociedade, o conceito estético das pessoas está a mudar e a procura da beleza por parte de todos está a aumentar. As famílias de crianças com lábio leporino e palato fendido esperam reparar as deformidades dos maxilares e do rosto da criança o mais cedo possível e treinar funcionalmente o mais cedo possível. Desta forma, a idade da cirurgia para crianças com fissura labial e palatina continua a diminuir, colocando muita pressão sobre a anestesia cirúrgica. Com a contínua actualização de medicamentos e equipamento de anestesia; a gestão avançada da anestesia; e a crescente perfeição das técnicas de anestesia, estamos mais confortáveis.
Em bebés e crianças com fissura labial e palatina, a gestão das vias aéreas torna-se uma prioridade porque tanto a área cirúrgica como a anestesia estão na face. As crianças com lábio leporino e palato fendidos têm muitas vezes uma crista alveolar fendida, e as características anatómicas da cabeça, face e vias respiratórias pediátricas dificultam a intubação traqueal, pelo que é importante preparar-se psicologicamente e com ferramentas antecipadas. Antes da anestesia, devem ser preparados diferentes tipos de tubos traqueais, núcleos, anestésicos de superfície, enchimento ou suportes de crista alveolar, lentes laríngeas de diferentes comprimentos, dispositivos de sucção, etc. O tubo traqueal deve ser inserido suavemente. Os bebés e as crianças precisam frequentemente de ter um assistente de pressão na laringe durante a intubação para expor a caixa de voz; quando o tubo traqueal passa através da caixa de voz mas não pode ser inserido mais, o tubo não deve ser inserido à força ou rodado.
Comparamos dois métodos de manutenção anestésica para cirurgia de lábio leporino e palato infantil e descobrimos que o uso de respiração controlada mecanicamente durante a anestesia pode melhorar a segurança da criança, e o aumento da dose intra-operatória de remifentanil pode reduzir a resposta de stress da criança sem considerar a supressão da respiração espontânea. Contudo, devido à farmacocinética do remifentanil e da vancomicina em bebés e crianças e às peculiaridades fisiológicas dos bebés e crianças, a incidência do despertar retardado aumenta por vezes após a cirurgia e requer antagonismo por medicamentos como a naloxona e a neostigmina. O uso de manutenção intra-operatória do grupo respiratório autónomo, a dosagem de remifentanil é reduzida, a frequência cardíaca da criança é rápida e o Etco2 é elevado, o que torna a gestão da anestesia intra-operatória mais difícil. Contudo, o rápido despertar e a alta qualidade do despertar no grupo de respiração espontânea encurtou o tempo de permanência da criança na sala de operações. Uma vez que os pacientes com fissuras labiais e palatinas se encontram principalmente em zonas rurais remotas e têm geralmente baixa capacidade económica, o grupo respiratório intra-operatório controlado mecanicamente utilizou significativamente mais medicamentos do que o grupo de controlo, o que aumentou o custo e causou um impacto na família do paciente.