Comecemos com um conjunto de estatísticas: o número de histerectomias neste país é superior a 2,5 milhões por ano. Nos Estados Unidos, em média, uma mulher tem o seu útero removido a cada minuto, e uma grande proporção destas é para o tratamento de fibróides. Portanto, quantos úteros são removidos em todo o mundo num ano! Então, porque é que são removidos tantos úteros? Que tipos de condições requerem histerectomia? De facto, as razões mais comuns para a histerectomia na nossa prática clínica são: fibróides uterinos, tumores malignos do útero, tumores ovarianos que requerem histerectomia, e algumas outras doenças, tais como razões obstétricas. Uma vez que existem tantas histerectomias, vamos dar uma vista de olhos à história da histerectomia, da qual podemos também encontrar algumas coisas interessantes. A primeira histerectomia foi realizada por Soranus no século II d.C., quando um útero prolapsado e gangrenoso foi removido vaginalmente. 2. nos 1500 anos seguintes, as histerectomias foram realizadas esporadicamente na Europa, todas em pacientes com prolapso ou endometriose, todas transvaginalmente, mas o procedimento e prognóstico exactos não são registados. 3. início do século XIX. Dois europeus contribuíram, Baudelocque em França e Langenbeck na Alemanha, que efectuaram uma histerectomia inferior em 1813 num doente com prolapso do útero e cancro do colo do útero[2]. Devido à falta de anestesia eficaz, técnicas hemostáticas e antibióticos, as complicações intra e pós-operatórias eram extremamente elevadas, com uma taxa de mortalidade de 80%. Este procedimento foi aperfeiçoado e, no início do século XX, tinha-se tornado gradualmente no modelo popular de hoje. 4) Em 1929, Richardson relatou o seu próprio método de histerectomia transabdominal, que ainda hoje é utilizado. Na década de 1930, as vantagens de um campo aberto e facilidade de operação compensaram as desvantagens de um procedimento mais invasivo com mais complicações, e finalmente tornou-se o procedimento de histerectomia convencional. 5, no desenvolvimento e aplicação da cirurgia aberta ao mesmo tempo, uma outra revolução na história da cirurgia está também a germinar silenciosamente, a crescer, e finalmente a varrer o mundo num momento de pradaria, esta é a tecnologia laparoscópica. Concebida inicialmente pelo grande Professor Semm e finalmente realizada pelo Reich em 1989, a primeira histerectomia laparoscópica marcou o nascimento do terceiro membro da família da histerectomia. Com a sua mínima invasividade, excelentes resultados cirúrgicos e rápida recuperação, a histerectomia laparoscópica tornou-se amplamente realizada em todo o mundo e em menos de 20 anos ultrapassou a histerectomia negativa, sendo agora um dos procedimentos de histerectomia mais comummente realizados. É evidente que a evolução de um procedimento leva gerações a chegar ao ponto de fixarmos hoje estas histerectomias, algumas das quais custaram até a vida de muitas pessoas. Actualmente, as histerectomias principais são trans-abdominais, trans-vaginais e trans-laparoscópicas. As principais modalidades são histerectomia total, histerectomia subtotal, e histerectomia intrafascial. Penso que basicamente os pacientes de histerectomia têm mais de 40 anos de idade, e a maioria deles tem mais de 45 anos de idade, pelo que o casal vive junto há 20 anos, pelo que provavelmente se dão muito bem e se consideram como parte de si próprios. O impacto do sexo em ambos os parceiros pode não ser absoluto, e nenhum homem se queixaria ao seu amante ou a impediria de fazer a sua histerectomia devido ao efeito que teria na sua vida sexual. A razão mais comum que encontrei é que a mulher não quer fazer a sua histerectomia porque está preocupada com o impacto na vida sexual do homem. Para ser honesto, de uma perspectiva masculina, não se preocupe, a histerectomia afecta mais a mulher, tanto física como mentalmente, e não lhe causa danos ou desconforto. É claro que, à medida que a sociedade progride e o nível de vida das pessoas melhora, mais mulheres procuram a integridade dos seus órgãos e estão compreensivelmente relutantes em ter este icónico objecto feminino removido, pelo que existem actualmente várias formas de preservar o seu útero 1. Mas siga sempre os conselhos que lhe são dados pelo seu médico em vez de um pedido unilateral para preservar sempre o útero e vá em frente e faça-o independentemente da situação, deixando-o com problemas escondidos. Em conclusão, acredito que a remoção de um órgão não mudará a sua vida como resultado, seja homem ou mulher. É a experiência partilhada e a ambição comum que vos conduzirão a viver juntos, a amar e a cuidar um do outro!