A. O adenoma da tiróide deve ser tratado e a cirurgia é a primeira escolha Zhang Yan, Departamento de Tiróide e Oncologia do Pescoço, Hospital do Cancro de Tianjin
1. todos os adenomas da tiróide detectados precisam de ser tratados? Quais são os métodos de tratamento?
R: Nem todos os adenomas da tiróide precisam de ser tratados. Aqueles com tumores pequenos e sem sintomas de pressão podem fazer exames ultra-sónicos regulares para compreender as alterações do tumor; aqueles com tumores grandes mas sem sintomas de pressão podem experimentar a medicina chinesa, mas a medicina chinesa não pode fazer desaparecer o tumor e o efeito varia de pessoa para pessoa; aqueles com tumores grandes e sintomas de pressão podem considerar a cirurgia, mas podem tomar medicamentos durante muito tempo após a cirurgia, e aqueles com tumores múltiplos podem ter recidivas após a cirurgia.
2. só a medicação pode parar o crescimento de adenomas e evitar a cirurgia? Pode ser curado?
R: É impossível fazer desaparecer o tumor tomando apenas medicação, o efeito varia de pessoa para pessoa. O efeito varia de pessoa para pessoa. Alguns pacientes podem encolher os seus tumores, alguns podem controlar o crescimento dos tumores e podem evitar a cirurgia, enquanto alguns têm um controlo deficiente dos tumores e podem ainda ser operados.
3. que tipo de adenoma da tiróide necessita de cirurgia?
R: Adenomas da tiróide com sintomas de pressão.
4) Qual é a eficácia do tratamento cirúrgico tradicional? A remoção do adenoma pode ser curativa?
R: A cirurgia tradicional pode remover o tumor, mas há um risco de medicação a longo prazo após a cirurgia, e há um risco de recorrência após a cirurgia para tumores múltiplos, ou de recorrência para tumores únicos.
5) O que é a cirurgia minimamente invasiva da tiróide? Qual é o efeito do tratamento?
Resposta:A cirurgia minimamente invasiva da tiróide é geralmente referida como lumpectomia. O efeito do tratamento é semelhante ao da cirurgia tradicional (que deve ser realizada por um cirurgião experiente).
6) Quais são as vantagens e desvantagens da cirurgia minimamente invasiva em comparação com a cirurgia tradicional? Para que tipo de pacientes são adequados? Que pacientes não são adequados?
R: A vantagem da lumpectomia é que a incisão é oculta ou pequena, o que é adequado para pacientes com elevadas exigências cosméticas, mas a cirurgia não é menos invasiva. A cirurgia tradicional tem a vantagem da exposição adequada e é adequada para pacientes com grandes tumores e estreita relação com os tecidos circundantes, mas deixa cicatrizes após a cirurgia, especialmente para pacientes com quelóide.
7) A ablação por radiofrequência é um tratamento viável para o adenoma da tiróide? Qual é a eficácia do tratamento?
R: A ablação por radiofrequência é viável para o tratamento do adenoma da tiróide, e é eficaz para doentes com um único tumor de tamanho moderado.
8) O tratamento do adenoma da tiróide com iodo 131 é viável? Que tipo de pacientes são adequados para o tratamento com iodo 131? Qual é a sua eficácia? Quais são as contra-indicações?
R: A terapia com Iodo 131 não é adequada para adenomas da tiróide. A terapia com Iodo 131 é adequada após tiroidectomia total para hipertiroidismo ou cancro avançado da tiróide.
9) Como é que os pacientes cicatrizados devem escolher o seu tratamento?
R: Não há grande diferença em relação aos pacientes em geral e a escolha do tratamento deve ser baseada na condição.
10. é necessário tratar o adenoma da tiróide detectado em mulheres grávidas? Como escolher o tipo de tratamento? Em que fase da gravidez é geralmente escolhido o tratamento?
R: Geralmente, não é necessário tratamento. Pode rever o ultra-som durante a gravidez para observar alterações no tumor, e depois visitar o médico após o parto para decidir se o deve tratar.
Há diferenças na medicação tomada antes e depois da cirurgia do adenoma da tiróide
1) Os doentes com adenoma da tiróide precisam de tomar medicação antes da cirurgia? Em caso afirmativo, que medicamentos devem ser tomados? Qual é o objectivo?
R: Os pacientes com adenoma da tiróide geralmente não precisam de tomar medicamentos antes da cirurgia, mas precisam de tomar medicamentos para outras condições de saúde (especialmente condições médicas que possam afectar a cirurgia), conforme apropriado.
2) Se o iodo é tomado pré-operatoriamente, como é calculada a dose? Quais são as precauções a tomar?
A: O iodo pré-operatório pode ser necessário para o hipertiroidismo. A dose deve ser tomada de acordo com as instruções do endocrinologista.
3. como devo escolher entre tioureas e imidazoles se preciso de tomar medicamentos anti-tiroxina antes da cirurgia? Como é calculada a dose? Quais são as precauções a tomar?
R: Tome-os conforme prescrito pelo seu endocrinologista.
4) Que medicamentos devo tomar após a cirurgia? Como é determinado o regime de medicamentos?
R: É possível tomar levothyroxina durante muito tempo após a cirurgia, dependendo do seu estado e da extensão da sua cirurgia.
5) Quais são as precauções ao tomar a medicação? Tenho de tomar a medicação para toda a vida? Quando é que posso deixar de o tomar?
R: A levothyroxina deve ser tomada diariamente de manhã com o estômago vazio e pode ser tomada para toda a vida.
6 Quais são os efeitos secundários da toma de preparações à base de tiroxina? Tem algum efeito sobre o corpo quando tomado durante muito tempo?
R: Os principais efeitos secundários são efeitos secundários cardiovasculares e osteoporose.
7) Para além das preparações de tiroxina, preciso de tomar outros medicamentos durante muito tempo após a cirurgia?
R: Geralmente, não há necessidade de tomar outros medicamentos durante muito tempo.
3. coisas que devem ser notadas antes e depois da cirurgia do cancro da tiróide
1. porque é que preciso de um laringoscópio antes da cirurgia? A que outras coisas devo prestar atenção antes da cirurgia?
R: A laringoscopia é feita antes da cirurgia para compreender a actividade das pregas vocais e se o nervo laríngeo é invadido. Antes da cirurgia, deve ser realizado um exame geral para compreender o estado físico do paciente, e devem ser realizados exames de ultra-som e TAC para compreender o âmbito do tumor.
2. quanto tempo posso beber e comer após a cirurgia? O que devo fazer se tiver tosse?
R: Em geral, os pacientes podem beber e comer no dia seguinte após a cirurgia, e a tosse pode ser tratada com remédios para a tosse e para aliviar a catarro.
3. os pacientes relatam que falam normalmente após a cirurgia, mas sentem-se mais tensos.
R: Isto deve-se ao edema e cicatrização da ferida pós-operatória, que provoca o enfraquecimento do nervo laríngeo.
4) Porque é que alguns pacientes têm rouquidão após a cirurgia? O que devo fazer depois?
R: Existem dois tipos de rouquidão pós-operatória. Um é que alguns pacientes têm um nervo laríngeo fino ou invasão de tumores pesados, e a função do nervo laríngeo está enfraquecida devido a edema e cicatrização da ferida pós-operatória, etc. Isto pode ser recuperado lentamente pela fisioterapia e pelo uso apropriado de drogas neurotróficas.
5. embora não haja rouquidão após a cirurgia da tiróide, porque é que há uma mudança de tom e dificuldade em pronunciar notas altas?
R: O nervo laríngeo está enfraquecido devido a cicatrizes pós-operatórias e outros factores.
6) O que é a crise da tiróide? Como posso evitar a crise da tiróide?
R: A crise da tiróide é uma condição muito grave que ocorre quando um tumor da tiróide é combinado com hipertiroidismo e o hipertiroidismo não é bem controlado.
7) Quanto tempo tenho de ficar no hospital? Quanto tempo demora a voltar ao normal?
R: A duração da hospitalização depende do estado do paciente, do seu estado físico e da extensão da operação, bem como da recuperação pós-operatória. Geralmente, demora 7-10 dias para o desbridamento da zona central e cerca de 15 dias para o tratamento do cancro radical da tiróide. A recuperação pós-operatória é gradual e a reacção da cicatriz em redor da ferida, etc. leva cerca de seis meses a reduzir gradualmente, mas é improvável que a área operada volte ao normal completamente após a cirurgia.
8 Além da medicação, a que preciso de prestar atenção após a cirurgia? Por exemplo, dieta, etc.
Alguns pacientes precisam de restringir a sua dieta a uma dieta rica em gorduras e proteínas. Alguns pacientes precisam de restringir as dietas com elevado teor de gordura e proteínas. Ao mesmo tempo, deve ser dada atenção ao curativo da ferida com pressão.
4. directrizes para doentes com adenoma da tiróide
1) Que departamento deve visitar primeiro um doente com suspeita de adenoma da tiróide? De que informações preciso para preparar?
R: Em geral, os pacientes devem dirigir-se ao departamento de cabeça e pescoço de um hospital de cancro, ou ao departamento de cirurgia da tiróide e mama ou ao departamento de cirurgia geral de um hospital geral.
2. que testes são normalmente feitos na primeira consulta? São feitas no mesmo dia de consulta? Os resultados podem ser obtidos no mesmo dia? O diagnóstico pode ser confirmado no mesmo dia da consulta?
R: O exame ultra-sónico do pescoço é normalmente necessário para a primeira consulta. Como temos um grande número de pacientes, pode ser feito no mesmo dia, ou pode ser necessário marcar uma consulta para o exame.
3) Se precisar de cirurgia, como determinar a data de admissão no hospital? Quanto tempo é a estadia hospitalar? Qual é o custo aproximado?
R: Se for necessária uma cirurgia, o paciente precisa de escolher o médico assistente, e o tempo exacto depende da condição do paciente de diferentes médicos, uma vez que há mais pacientes, é normalmente necessário esperar um período de tempo. O custo é normalmente de cerca de 30.000 RMB (varia com condições diferentes).
4. como posso registar-me convosco? Qual é o fluxo da sua clínica?
R: O meu horário na clínica é todas as quintas-feiras à tarde e sextas-feiras de manhã. É melhor marcar uma consulta on-line ou por telefone com antecedência (uma vez que há menos lugares disponíveis no local) e é melhor fazer uma ecografia do pescoço na nossa clínica antes da sua consulta para evitar não poder ver os resultados no momento da sua visita.
5) O que devo descrever durante a minha consulta online? Que informação devo carregar?
R: Ao consultar em linha, deve descrever claramente a hora de início, estado do tumor (tamanho, textura, mobilidade, etc.), consulta, alterações no tumor e resultados de exames anteriores. Deve também carregar ultra-sons, testes laboratoriais e outros relatórios de exames.