Como escolher medicamentos anti-hipertensivos para pacientes com hipertensão? Com a melhoria do nível de vida das pessoas, a prevalência da hipertensão aumenta de ano para ano. De acordo com um inquérito, existem actualmente mais de 200 milhões de doentes hipertensivos na China. Face a uma tal variedade de medicamentos, como devem os doentes com hipertensão escolher? Em geral, os critérios para o medicamento anti-hipertensivo ideal são: ① eficácia, 24 horas por dia, anti-hipertensivo suave e duradouro; ② pequenos efeitos secundários, fáceis de tomar, boa adesão; ③ não afecta a qualidade de vida do doente, especialmente a qualidade de vida sexual; ④ não afecta o metabolismo dos lípidos no sangue, açúcar no sangue, electrólitos; ⑤ pode fazer com que o coração, cérebro, rim e aterosclerose e outras lesões do doente sejam invertidos. Actualmente, os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada deveriam ser a melhor escolha para os doentes com hipertensão. Os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada têm um efeito anti-hipertensivo de 24 horas quando tomados uma vez por dia, reduzindo ou evitando assim os danos causados por flutuações elevadas e frequentes na tensão arterial; os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada podem evitar que os doentes hipertensivos percam doses; os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada têm uma boa adesão e facilitam a medicação a longo prazo. Além disso, os doentes hipertensivos (especialmente os idosos) não devem baixar a sua tensão arterial demasiado depressa, e é melhor baixar a sua tensão arterial para o normal dentro de 2 a 4 semanas. Os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada têm tais características. Embora os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada tenham um efeito de diminuição da tensão arterial no dia em que são tomados, demora geralmente cerca de 2 semanas para se obter um efeito de diminuição estável da tensão arterial, e demora cerca de um mês para que ocorra o melhor efeito de diminuição da tensão arterial. Por conseguinte, os doentes hipertensivos não devem apressar-se após tomarem medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada, e não devem alterar a sua medicação prematuramente porque a sua tensão arterial não desce significativamente após a sua toma. Embora os medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada tenham muitas vantagens devido aos seus pequenos efeitos secundários, quando um paciente com hipertensão experimenta um aumento acentuado da pressão arterial num curto período de tempo, a fim de evitar que o paciente desenvolva complicações tais como crise hipertensiva ou insuficiência cardíaca ou renal, os medicamentos anti-hipertensivos de acção curta, tais como nifedipina (dor cardíaca) e captopril (Kepone), podem ser-lhe dados temporariamente, conforme necessário. Depois de a tensão arterial do paciente ter descido ao nível desejado, o paciente recebe então uma nova dose de medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada, para que a tensão arterial do paciente permaneça estável dia e noite. Por conseguinte, é aconselhável que os doentes com hipertensão que estejam a tomar medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada tenham em casa alguns medicamentos anti-hipertensivos de acção curta para uso de emergência. Segue-se uma breve introdução às principais indicações e efeitos secundários dos seis tipos de medicamentos anti-hipertensivos comummente utilizados, a fim de ajudar os pacientes com hipertensão. 1, diuréticos: clinicamente utilizados são a hidroclorotiazida e a indapamida. É eficaz e barato; é principalmente adequado para pacientes com tensão arterial sistólica elevada, obesidade ou complicações da insuficiência cardíaca, mas é utilizado com precaução em pacientes com diabetes, hiperlipidemia e gota devido ao efeito de interferir com a glicose e o metabolismo lipídico e de induzir a hiperuricemia. 2, bloqueadores de receptores: mais aplicações clínicas são o Bisoprolol e o Metoprolol. São adequados para pacientes com hipertensão leve a moderada com um ritmo cardíaco rápido (80 batimentos/min) e têm um preço moderado. Os seus efeitos secundários são a interferência com a glicose e o metabolismo lipídico e a indução de hiperuricemia, e estão contra-indicados em pacientes com bloqueio cardíaco e asma. 3, bloqueadores dos canais de cálcio: os medicamentos clinicamente utilizados são a felodipina, amlodipina, nifedipina, etc. São particularmente adequados para doentes idosos com hipertensão com angina de peito, diabetes mellitus e insuficiência renal combinada, cujos efeitos adversos são dores de cabeça, rubor facial e edema de tornozelo devido a vasodilatação. 4, inibidores da enzima conversora da angiotensina: os fármacos normalmente utilizados na prática clínica são midazapril, enalapril e benazepril; são fiáveis na redução da tensão arterial e não interferem com a glicose e o metabolismo lipídico, e são adequados para doentes com hipertensão com hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca, diabetes mellitus e insuficiência renal (creatinina sanguínea <3mg/L), com os efeitos secundários de tosse seca irritante e hipercalemia. 5. antagonistas dos receptores de angiotensina: Os mais utilizados clinicamente são Dievin, Coxsackie e Ambrovir. São semelhantes aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina em termos de baixar a pressão arterial e proteger o coração e os rins, pelo que têm alvos e contra-indicações semelhantes. 6, bloqueadores de receptores: os fármacos normalmente utilizados são a prazosina, terazosina. Não tem qualquer efeito no metabolismo da glucose no sangue e pode melhorar o metabolismo dos lípidos e sintomas difíceis de urinar em pacientes com aumento da próstata, especialmente em pacientes hipertensivos com aumento da próstata.