Ver a palavra ‘dor de cabeça’ faz o meu cérebro apertar um pouco.
A condição descrita por este termo é uma condição que todos (incluindo Sun Wukong) conhecem demasiado bem, e a maioria das massas tem estado doente há tanto tempo que, basicamente, inventaram um “plano de tratamento” para as dores de cabeça que parece faltar.
Mas! Como médico disciplinado e educado, tenho de lhe dar um olhar profundo e multifacetado sobre as “pequenas coisas” que são as dores de cabeça.
As dores de cabeça são todas doenças menores?
Uma dor de cabeça pode ser uma coisa grande ou pequena.
Em menos de um quarto de coluna, encontrei mais de 300 nomes de doenças, das quais mais de 90 são dores de cabeça causadas por um mau cérebro, mais de 180 são doenças em outros lugares que trazem doenças ao cérebro, e depois há mais de 30 outras condições que fazem as pessoas sentirem que têm uma dor de cabeça.
Muitos! As “dores de cabeça” são tão arbitrárias.
Não se preocupe, muitas destas condições são na realidade “indiscriminadas”.
A maioria das dores de cabeça são menores
Stress e emoções
Estímulos quentes e frios
Histeria (uma condição em que se pensa ter uma dor de cabeça apesar de não haver uma patologia substancial)
Constipações ou rinite
Perturbações endócrinas
Estas devem ser causas muito familiares.
A maioria das “dores de cabeça” que vemos são basicamente “problemas menores” deste tipo e não devem ser temidos. Enquanto descansarmos, nos mantivermos quentes, exercitarmos com moderação, encontrarmos formas apropriadas de aliviar o nosso stress, e lidarmos activamente com a condição primária, acredito que a dor de cabeça irá passar em breve.
As ‘grandes coisas’ que podem causar dor de cabeça
É raro que uma dor de cabeça seja uma “grande coisa”, mas quando o é, precisa de ser levada a sério.
Há o cérebro dentro do crânio, a água (líquido cefalorraquidiano), os vasos sanguíneos, e as meninges fora do cérebro, qualquer uma das quais pode causar uma dor de cabeça.
Em princípio, qualquer coisa que possa causar uma alteração na pressão dentro da concha cerebral (dentro do crânio), quer seja elevada ou reduzida, causará uma dor de cabeça; ter sangue ou pus a irritar as meninges também causará uma dor de cabeça.
Para além destes princípios, começarei por nomear alguns.
Traumatismo na cabeça
Enxaquecas
infecções intracranianas
Lesões cerebrovasculares
Hemorragia cerebral
Hydrocephalus
Tumor
Baixa pressão craniana
Além disso, certas epilepsia, hipertensão, anemia ou envenenamento (por exemplo, envenenamento por pesticidas organofosforados) podem também manifestar-se como dores de cabeça, pelo que é importante identificar a causa e tratá-la em conformidade.
Uma dor de cabeça não é necessariamente uma “dor de cabeça”.
Quando tem uma dor de cabeça, sente a dor noutro lugar da sua cabeça?
Algumas dores de cabeça podem não ser necessariamente verdadeiras dores “cerebrais”, mas podem ser causadas por dores noutras partes da cabeça.
Dor ocular: glaucoma ou outras doenças oculares.
Dor de ouvido: otite média e outras condições do ouvido.
dor facial ou dor de dentes: neuralgia do trigémeo ou outras perturbações maxilo-faciais
dor na parte de trás da cabeça: neuralgia occipital.
Estas dores ‘acessórias’ podem por vezes sentir-se como uma ‘dor de cabeça’, mas na realidade há uma diferença quando as distinguimos cuidadosamente.
É como a diferença entre uma “dor de pele ou uma dor de carne”. Por vezes parece uma dor de cabeça subjectivamente, mas na realidade é uma dor numa área adjacente que não se consegue distinguir.
O que devo fazer em relação a uma dor de cabeça?
Não é assim tão incómodo, basta tomar alguns analgésicos para uma dor de cabeça.
Isto está, na verdade, muito errado.
Todos os analgésicos ou “pós para dor de cabeça” no mercado são basicamente “anti-inflamatórios não esteróides”, que é uma droga muito miraculosa, mas muito prejudicial para a mucosa do estômago.
O tratamento de problemas menores já foi mais ou menos discutido anteriormente. Se a dor de cabeça não for grave e não houver sintomas acompanhantes, é possível descansar em casa e observar durante algum tempo.
Desprezo estratégico, atenção táctica
Se a dor é tão grave que requer analgésicos, não será isso suficiente para justificar uma viagem ao hospital para a descartar?
É claro que os testes realizados no hospital devem ser adaptados pelo médico à situação específica do paciente, em vez de um “check-up aleatório”.
Para pessoas com condições tais como tensão arterial elevada ou doença cardíaca, a tensão arterial pode ser tomada em primeiro lugar, uma vez que talvez a tensão arterial esteja a flutuar e a causar dor de cabeça.
Para dores de cabeça sem causa óbvia, a primeira escolha seria uma TAC craniana, que cobre uma vasta gama de doenças, incluindo hemorragia, enfarte, tumores, hidrocefalia e assim por diante. Para algumas condições, um CT melhorado é também uma opção.
Para pacientes suspeitos de terem ‘epilepsia’, pode ser feito um ‘electroencefalograma’ para diagnosticar ou descartar.
Para tumores intracranianos, pode também ser necessária uma ressonância magnética.
Para malformações dos vasos cerebrais, DSA, CTA, MRA, etc., podem ser realizadas dependendo da condição.
Nem todos os testes listados acima são necessários, e nem todos podem ser feitos para descobrir a causa da dor de cabeça.
Se há uma coisa a ter em mente quando ocorre uma dor de cabeça, é ter muito descanso. De um modo geral, as dores de cabeça que não têm “apoio nos bastidores” dificilmente duram mais de uma semana.
Contudo, se a dor de cabeça persistir por muito tempo sem alívio, se a dor for insuportável, se piorar rapidamente, ou se outras condições insondáveis se tiverem desenvolvido, tais como dormência nos braços e pernas, dificuldade em estar de pé, dificuldade em falar, ou náuseas e vómitos, então não espere e vá para o hospital.