1) Quais são os factores desencadeantes da neurodermatite? A neurodermatite é inexplicável, mas conceptualmente podemos compreender que a maior parte dos seus factores patogénicos são considerados como estando relacionados com factores neuropsiquiátricos desencadeados pela excitação e inibição disfuncionais do córtex cerebral. Os doentes com dermatite neurológica sofrem frequentemente de tonturas, insónia, irritabilidade, ansiedade e outros sintomas de neurose. Em algumas crianças, por exemplo, a neurodermatite pode aparecer ou piorar durante a fase stressante da reescrita dos exames. Para além dos problemas emocionais e mentais acima referidos que podem desencadear o aparecimento de neurodermatites, distúrbios endócrinos, disfunções gastrointestinais, estimulação de lesões infectadas, sobreexerção, bem como coçar, exposição solar, consumo de álcool e estimulação mecânica e física podem desencadear ou agravar neurodermatites. A incidência de neurodermatite em mulheres perimenopausadas, por exemplo, aumentou consideravelmente, e a neurodermatite desses pacientes melhorará em conformidade após a regulação endócrina ser dada. 2) Quais são os principais riscos de neurodermatite? O principal sintoma da neurodermatite é a “comichão”. Este desconforto comichoso é descrito profissionalmente como “comichão paroxística e intensa” e em alguns casos pode ser tão severo que é “excruciante”. A comichão é mais pronunciada à noite, pelo que a maioria dos pacientes sofre de distúrbios do sono e até de insónia. A qualidade reduzida do sono provocada por esta comichão afecta inevitavelmente o trabalho normal e o estudo no dia seguinte. Numa base diária, os pacientes podem também desenvolver sinais de fraqueza neurológica, tais como irritabilidade, ansiedade e letargia, que por sua vez agravam ainda mais a progressão da neurodermatite. Além disso, devido à intensa comichão, muitos pacientes coçam-se severamente, o que pode levar ao descasque epidérmico, podendo mesmo causar infecções cutâneas. 3) A neurodermatite é contagiosa? Uma coisa que é clara é que a neurodermatite não é contagiosa. Sintomas e diagnóstico de neurodermatite 1. Qual é o padrão das pápulas na neurodermatite? A maior parte da pele é normal no início da doença, mas ocorre irritação mecânica tal como coçar ou esfregar, e a pele local desenvolve rapidamente uma textura de pele mais profunda e torna-se áspera, o que é medicamente conhecido como “pele musgosa”. A erupção cutânea típica é uma pápula plana de cor de pele normal ou vermelho claro ou castanho escuro, com uma pequena quantidade de escamas no topo. As pápulas podem unir-se para formar remendos do tamanho de uma moeda para uma palma. A maioria dos pacientes tem pele seca, que se torna espessa e áspera, com um sulco distintivo na crista superior, e marcas de arranhões, crostas de sangue e hiperpigmentação são frequentemente visíveis na superfície. 2) Em que áreas ocorrem as neurodermatites? A neurodermatite ocorre mais frequentemente no pescoço, região lombossacral, cotovelos e outras áreas. É também comum nas costas, no fémur interior, no períneo e no escroto. 3) Porque é que a comichão é mais grave à noite na neurodermatite? Todas as doenças de pele pruriginosas, incluindo a neurodermatite, são mais pruriginosas à noite. Como a maioria dos pacientes está ocupada com o trabalho e o estudo durante o dia, o desconforto que causa comichão é quebrado e o desempenho é suave, mas à noite, quando o ambiente é calmo e a atenção está relativamente concentrada, o desconforto que causa comichão é ampliado na mente, por isso a comichão é mais severa à noite. 4) Como se diferencia a neurodermatite do eczema, psoríase, líquen plano e amiloidose da pele? Os principais pontos de diferenciação das seguintes doenças: (1) Eczema: A maioria deles refere-se à diferenciação do eczema crónico. A doença evolui geralmente de eczema agudo ou subagudo, sem um certo local de predilecção, e o curso da doença pode ser caracterizado por água corrente e gotejamento. O ponto-chave é que as lesões do eczema são mal definidas, enquanto que a neurodermatite é uma placa bem definida, semelhante a uma mesquita. (2) Psoríase: Este é o termo médico para psoríase. A maioria das lesões são mais generalizadas, com danos noutros órgãos para além dos danos na pele, tais como cabelo (cabelo fascinado), unhas (unhas tipo dedal) e língua (língua do mapa). As lesões psoriásicas têm características típicas, tais como escamas escamosas ou micáceas, fenómeno de película fina e hemorragia por punção. Alguns podem estar associados a danos sistémicos, tais como danos nas articulações. Pode haver uma história familiar. (3) Lichen planus: na sua maioria pápulas planas poligonais vermelhas purpúreas. A presença de linhas de Wechsler altamente refractárias quando esfregadas com óleo de parafina pode ser um importante factor de diagnóstico. (4) Amiloidose cutânea: mais comumente vista no aspecto anterior do bezerro, a erupção cutânea caracteriza-se por pápulas arredondadas do tamanho de um grão de arroz a um feijão verde, densamente empacotadas em manchas, mas a maioria não se fundem umas com as outras, e algumas estão dispostas num padrão com contas. Vale a pena mencionar que as doenças acima mencionadas são por vezes difíceis de distinguir das neurodermatites e o indicador dourado final para identificação é uma biopsia dermatopatológica. 5) Preciso de testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico de neurodermatite? Não é difícil diagnosticar neurodermatite com base nas típicas lesões cutâneas musculares, a localização das lesões e a comichão paroxística. A maioria dos testes de laboratório não são necessários. No entanto, se houver suspeita mas os sinais clínicos não forem típicos, pode ser feita uma biópsia dermatológica para esclarecer.