(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A colecistite aguda tem um início rápido, principalmente após uma refeição, e apresenta-se tipicamente com distensão e dor no abdómen superior, frequentemente acompanhada de náuseas e vómitos. Uma paciente feminina de 26 anos que sofria desta condição apresentou-se ao nosso hospital com estes sintomas depois de comer uma panela quente 3 horas antes, o que continuou a agravar-se. Após exame, o diagnóstico de colecistite aguda foi confirmado e foi-lhe dada medicação anti-inflamatória, antiespasmódica, analgésica e supressora de ácidos durante 3 dias, e os seus sintomas melhoraram e a sua condição estabilizou.
Básico Information】Female, 26 anos de idade
Tipo de disease】Acute cholecystitis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】January 2020
Tratamento plan】Medication (injecção de cloreto de sódio lactato de levofloxacina, pantoprazol de sódio para injecção, injecção de glucose, injecção de vitamina C, injecção de vitamina B6, injecção de cloreto de potássio, naproxeno de sódio para injecção, pastilhas colinérgicas)
[Hospitalização durante 3 dias, acompanhamento a longo prazo
【Treatment effect】Symptoms condição melhorada e estável
I. Consulta inicial
A paciente, do sexo feminino, comeu panela quente há 3 horas, depois desenvolveu distensão epigástrica paroxística e dor, que gradualmente se agravou, acompanhada de náuseas e vómitos várias vezes, que eram conteúdos estomacais, sem aperto e falta de ar, sem tosse e expectoração, sem diarreia e paragem anal da defecação e exaustão, e foi-lhe administrada medicação no exterior, cujos pormenores eram desconhecidos, com maus resultados. Exame físico: abdómen plano, simétrico, suave, sem dor de pressão, dor de rebote, sem massa abdominal. O fígado e o baço não eram palpáveis sob as costelas e o sinal de Murphy era negativo. A percussão abdominal era bulbosa, sem dor de percussão na região hepática ou renal e sem ruídos de turbidez móvel. Foi feito um diagnóstico preliminar de colecistite aguda e disfunção gastrointestinal e o paciente foi internado no hospital para mais investigações. O estado geral do paciente era aceitável e não houve perda de peso significativa.
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente foi submetido a ultra-sons do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço, análises de sangue de rotina, amilase do sangue, amilase da urina e outros testes relevantes, dos quais o sangue e a amilase da urina estavam dentro do intervalo normal, excluindo a pancreatite. Após comunicação com o doente, foram administrados medicamentos anti-inflamatórios, antiespasmódicos, analgésicos e supressores de ácidos. O paciente recebeu levofloxacina láctica de cloreto de sódio, pantoprazol de sódio para injecção, injecção de glucose, injecção de vitamina C, injecção de vitamina B6, injecção de cloreto de potássio e naproxeno de sódio para injecção por via intravenosa. Após 3 dias, o paciente recuperou bem e teve alta do hospital por marcação. O paciente foi aconselhado a continuar a tomar comprimidos de colinesterase após a alta e a vir ao nosso hospital para consulta de seguimento se tivesse quaisquer sintomas desconfortáveis.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o doente tinha distensão epigástrica paroxística, que se foi agravando gradualmente, acompanhada de náuseas e vómitos. No segundo dia de tratamento, as queixas de distensão epigástrica do doente desapareceram, e o exame físico não mostrou qualquer dor de ricochete de pressão em todo o abdómen. No terceiro dia de admissão, o estado geral do doente era bom. Ao exame, o doente estava claro, de bom humor, dormindo bem, comendo bem, sem anomalias na micção e defecação, e o exame físico mostrou que o abdómen era plano e macio, sem dores de pressão e de ricochete, e o sinal de Murphy era negativo.
IV. Notas
Depois de o estado do paciente ter melhorado, fiquei também feliz pelo paciente. Para que o paciente tenha uma melhor recuperação, não me esqueci de salientar ao paciente que os seguintes pontos devem ser observados na vida após a alta.
Os pacientes devem escolher alimentos leves e de fácil digestão na sua dieta, comer três refeições regularmente e não comer em excesso. Também limitar a ingestão de gordura e evitar alimentos ricos em sal e gordura para evitar o desencadeamento da doença.
Se sintomas como distensão abdominal, náuseas ou vómitos ocorrerem após as refeições, os pacientes devem ir imediatamente para o hospital.
3. bons hábitos de trabalho e descanso devem ser estabelecidos para assegurar um sono suficiente e evitar ficar acordado até tarde e trabalhar demais.
V. Percepção pessoal
O paciente neste caso tem como principais sintomas a distensão epigástrica paroxística e a dor agravada por náuseas e vómitos, que são sintomas comuns de muitas doenças do sistema digestivo e podem facilmente ser confundidos com as seguintes doenças.
1. pancreatite aguda: existe frequentemente um historial de ingestão de uma dieta gorda, a dor abdominal localiza-se normalmente no abdómen superior e o exame sugere dor de pressão epigástrica. a ecografia revela inchaço do pâncreas e resultados elevados de amilase sanguínea. Em combinação com a história do paciente e os resultados dos exames, não se observou qualquer inchaço pancreático e os resultados da amilase foram normais, pelo que o diagnóstico de pancreatite aberrante pôde ser excluído.
O doente tinha frequentemente um historial de doença gástrica crónica, com início súbito de dor abdominal e manifestação rápida de peritonite difusa, com exame sugerindo peritonite total. Uma radiografia abdominal simples mostrou gás livre debaixo do diafragma. Em combinação com a história do paciente e os resultados do exame, este diagnóstico pode ser basicamente excluído.
Por conseguinte, o paciente deve ser visto atempadamente e tratado sob a orientação de um médico para evitar atrasar a condição.