O bebé J, um bebé prematuro, tinha tido alta da UCIN durante uma semana e foi-lhe dito que tinha chumbado num teste de crescimento quando veio ver o profissional de saúde infantil, conforme prescrito. Depois de todo o cuidado e atenção da família, falhou? Como posso alimentar o meu bebé?
Tipos de leite para bebés prematuros.
1. leite materno: O leite materno tem uma densidade energética de 67kcal/100 ml.
2. fortificação do leite materno: contém proteínas, minerais e vitaminas. Geralmente o leite materno fortificado preparado de acordo com as normas tem uma densidade de energia de 80-85 kcal/100 ml.
3. fórmula prematura: uma fórmula especial para bebés prematuros durante a hospitalização, com uma densidade de energia densa de 80 kcal/100 ml.
4. fórmula pós-descarga para bebés pré-termo: concebida para utilização por bebés pré-termo durante o período de transição pós-descarga, fornecendo energia e nutrientes entre a fórmula pré-termo e a fórmula infantil, com uma densidade densa de energia de 73 kcal/100 ml.
5. fórmula infantil: fórmula para bebés normais a termo, com uma densidade de energia de 67kcal/100 ml.
Claro que, para além da densidade energética destes leites, existem também diferenças no conteúdo e tipo de nutrientes, tais como proteínas, minerais e vitaminas.
Opções de alimentação.
Embora os bebés prematuros possam satisfazer as seguintes condições na altura da alta: peso até 2000 g, tolerado pela alimentação oral, temperatura corporal estável e todos os sinais vitais à temperatura ambiente, etc., a escolha do método de alimentação varia de acordo com a idade gestacional, peso à nascença e complicações.
1.Breast leite: Para bebés prematuros com peso ao nascimento >2000g e sem factores de risco de desnutrição, o leite materno é a primeira escolha após a alta do hospital.
2.Breast leite + fortificação do leite materno: para bebés de muito baixo peso à nascença e para aqueles com uma má avaliação do estado nutricional pré-descarga, amamentação intensiva até às 40 semanas de idade gestacional. Posteriormente, reduzir a densidade energética, por exemplo, metade da quantidade fortificada de acordo com o crescimento (73 kcal/100 ml), adicionada ao leite materno numa determinada proporção (não directamente em água ou adicionada à fórmula).
3.Formula para bebés prematuros: é adequado para aqueles cuja idade gestacional é inferior a 34 semanas e cujo peso à nascença é inferior a 2000, geralmente para utilização durante a hospitalização.
4.Post-discharge formula para bebés prematuros: adequada para bebés prematuros alimentados artificialmente ou como suplemento do leite materno.
5.Infant fórmula: para bebés prematuros com peso à nascença > 2000g, sem factores de risco de desnutrição e ganho de peso satisfatório após a alta do hospital.
Quanto tempo dura a fortificação?
A nutrição fortificada pós-descarga para bebés prematuros refere-se ao método de alimentação com leite materno fortificado e fórmula pós-descarga para bebés prematuros. Por um lado, os bebés prematuros nascem com reservas nutricionais inadequadas e precisam de mais nutrientes para recuperar o seu crescimento após o nascimento; por outro lado, o seu tracto gastrointestinal imaturo e a sua fraca capacidade de digestão e absorção tornam o conflito entre oferta e procura proeminente, tornando a fortificação uma boa escolha para alguns bebés prematuros. A nutrição fortificada pode assegurar um bom crescimento e prognóstico neurológico para bebés prematuros, mas a sobrealimentação pode aumentar o risco de doenças crónicas na idade adulta, tais como a obesidade e a síndrome metabólica. Como encontrar um equilíbrio entre os dois e como gerir o momento da fortificação?
A fortificação é normalmente feita até 3 meses a 6 meses de idade corrigida (a partir da data pré-natal) e até 1 ano de idade. Quando mudar para a amamentação é um assunto para cada indivíduo, e deve ser feito sob supervisão médica. É importante acompanhar regularmente o seu bebé após a alta do hospital. O seu médico irá calcular a taxa de crescimento com base no peso, comprimento e medidas de circunferência da cabeça; consultar as tabelas de percentil para comparar a idade corrigida com os padrões de crescimento de um bebé a termo completo; e monitorizar os indicadores bioquímicos do sangue para uma análise abrangente para determinar o plano para o seu bebé.
Ao alterar a fórmula, deve ser adoptada uma abordagem gradual. Se conseguir adaptar-se à nova fórmula durante 2 a 3 dias, aumente para 2 vezes por dia até ter mudado completamente para a nova fórmula. Durante o processo de mudança, o seu bebé não pode estar habituado ao novo gosto ou pode ser intolerante, mas irá habituar-se gradualmente.
Como adicionar alimentos complementares (introdução alimentar transitória)?
Normalmente não antes de 4 meses de idade correctiva e não depois de 6 meses de idade. A adição de alimentos complementares demasiado cedo pode resultar em vómitos e diarreia devido à imaturidade do tracto gastrointestinal; adicioná-los demasiado tarde pode afectar o acesso a uma variedade de nutrientes e dificultar a alimentação. A quantidade de leite não deve ser inferior a 600 ml, e a quantidade de alimentos complementares não deve ser demasiado, mas deve haver uma variedade para obter nutrientes suficientes e equilibrados e para desenvolver um bom hábito de não ser exigente com os alimentos. Para mais informações sobre alimentação complementar, consultar o artigo “O ABC da alimentação complementar para bebés”.
Objectivos da gestão nutricional para bebés prematuros.
1. promover o crescimento da recuperação.
2. para prevenir deficiências e excessos nutricionais.
3. para assegurar o desenvolvimento neurológico.
4. para facilitar a saúde a longo prazo.