Os pacientes com hipertensão não desenvolvem alterações de fundo significativas na hipertensão de grau 1 e 2, mas uma vez que a hipertensão esteja acima da hipertensão de grau 2 a grau 3 durante um período de tempo mais longo, pode levar a alterações de fundo, que são causadas pela aterosclerose dos capilares. Existem muitos tipos diferentes de alterações de fundo na hipertensão, geralmente divididas em quatro classes: a classe 1 é um estreitamento funcional ou esclerose leve das artérias da retina, com alterações filiformes que ocorrem principalmente nos capilares do segundo ramo e abaixo. a classe 2 é significativamente mais grave do que a classe 1, dependendo do grau de esclerose das artérias da retina, com estreitamento desigual dos vasos arteriais no diâmetro e na orientação cruzada arteriovenosa. a classe 3, para além de Para além da estenose arterial da retina e da aterosclerose, há edema labiríntico da retina, manchas brancas e hemorragia. o grau 4 tem edema papilar do nervo óptico, para além das alterações do grau 3. Se um paciente com hipertensão desenvolver alterações de fundo, é importante procurar atenção médica imediata, pois podem ser suficientemente graves para causar a cegueira.