As manchas negras no prego podem ser causadas pela utilização de manchas negras no prego e algumas das manchas negras que permanecem no prego. No entanto, também pode ser causada por hemorragia sob a unha devido a trauma, ou por toupeiras de unhas ou melanoma tipo sarda nas extremidades. Existem diferentes tipos de manchas negras na unha e diferentes formas de as resolver. 1. Trauma: Capilares sangrando sob a unha devido a um choque, o sangue coagula num bloco e forma uma mancha negra, que pode não ocorrer na altura e não é cuidada, mas mais tarde apresenta os sintomas acima referidos. Para as manchas negras nas unhas causadas por tais casos, geralmente não necessitam de tratamento especial e podem ser absorvidas por si próprias. Em casos graves, pode ser utilizado spray ou pomada para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, como o óleo de açafroa, para lidar com elas. 2. Nevus de unhas: É uma espécie de nevoeiro juncional que se manifesta como uma faixa longitudinal castanha ou castanha-escura sob a placa de unhas com bordos regulares e claros e cor uniforme. Em casos mais suaves, pode aparecer como uma mancha negra no prego. Normalmente os nevos de unhas pequenas não requerem tratamento, mas quando ocorrem nódulos, úlceras e hemorragias, devem ser tratados por excisão cirúrgica o mais cedo possível, a fim de evitar a transformação maligna. 3. Melanoma de tipo sarda das extremidades: um tumor maligno de elevada malignidade derivado de melanócitos, geralmente encontrado nas áreas palmo-plantar, nas unhas e perineal. As lesões aparecem como manchas irregularmente pigmentadas com margens irregulares, e se localizadas na matriz das unhas, a placa ungueal e o leito das unhas podem apresentar bandas longitudinais e transversais de pigmentação. Pode ser tratada por excisão cirúrgica ou, para pacientes que tenham metástases, por quimioterapia ou radioterapia para controlar a doença.