Como compreender a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo e a função cardíaca A função sistólica do ventrículo esquerdo tem sido utilizada para avaliar a gravidade da doença cardíaca e é um preditor de eventos cardiovasculares e morte. Embora existam muitos indicadores da função sistólica do ventrículo esquerdo, a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo é o indicador clínico mais comummente utilizado da função sistólica do ventrículo esquerdo e é rotineiramente medida em muitos laboratórios. Muitas unidades dependem de métodos lineares M-mode ou de imagem 2D para quantificar a função sistólica do LV, mas o método actualmente recomendado é o método de disco biplano (um método simplificado Simpson) para calcular o volume do LV e a fracção de ejecção. A fórmula para calcular a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo (EF) é a seguinte: aqui, LVEDV = volume diastólico final do ventrículo esquerdo; LVESV = volume sistólico final do ventrículo esquerdo. Os valores de referência recomendados para classificar a função ventricular esquerda de acordo com a fracção de ejecção do ventrículo esquerdo são mostrados na tabela. Como se pode ver nas fórmulas acima, a FEVE reflecte efectivamente a relação de alteração dos volumes diastólico final e sistólico final do ventrículo esquerdo e, como tal, recebe uma maior influência da carga volumétrica. Na prática clínica real, é importante compreender e interpretar a fracção de ejecção do VE no contexto da situação clínica do doente e das lesões cardíacas. Por exemplo, em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, onde a hipertrofia ventricular esquerda resulta numa cavidade ventricular esquerda mais pequena, se o volume diastólico final do ventrículo esquerdo for 60 ml, o volume sistólico final é de 30 ml, e o volume por batimento é de 30 ml, a FEVE é de 50%. Em doentes com regurgitação mitral moderada a grave, a FEVE é de 50% se o volume diastólico final do VE for 150 ml, o volume sistólico final é de 75 ml e o volume por batimento é de 75 ml. Clinicamente, o LVEF é 50%, mas o volume por batimento varia consideravelmente, pelo que o último pode ser menos sintomático do que o primeiro. Além disso, a fracção de ejecção do VE pode não ser um indicador adequado do desempenho contractil do miocárdio do VE, e os doentes com regurgitação mitral moderada a grave podem já ter um desempenho contractil anormal do VE quando apresentam uma fracção de ejecção do VE nominalmente normal de 60%. Teoricamente, um indicador ideal do desempenho contractil do miocárdio deveria ser independente das cargas anteriores e posteriores cardíacas, mas não foi encontrado na prática clínica nenhum indicador ideal deste tipo. Para compensar as deficiências da fracção de ejecção do VE, podem estar disponíveis indicadores mais fiáveis da função sistólica do miocárdio do VE, tais como volume por batimento, débito cardíaco, índice cardíaco e indicadores de desempenho contráteis do miocárdio do VE, tais como dt/dp, índice Tei, etc.