1. quais são as doenças oftálmicas comuns? Existem ainda muitas doenças comuns em oftalmologia. Dividi-las-ia provavelmente nas seguintes categorias: doenças oftalmológicas externas, incluindo adenoftalmias, midríase, impingement, obstrução lacrimal, etc., doenças oftalmológicas anteriores, incluindo pterígio, conjuntivite, ceratite, uveíte anterior, glaucoma, catarata, etc., doenças oftalmológicas posteriores, incluindo turbidez vítrea, retinopatia, uveíte posterior, doenças do nervo óptico, estrabismo, ambliopia, erro refractivo, incluindo miopia, hipermetropia, astigmatismo, etc. As outras doenças incluem doenças orbitais, traumas oculares, tumores oculares e assim por diante. 2) Quais são os sintomas óbvios dos doentes com cataratas? O principal sintoma é uma perda de visão indolor e progressiva. A partir de uma visão desfocada no início, progride gradualmente para a cegueira. Além disso, a miopia pode aprofundar, exigindo a substituição frequente de óculos, visão dupla num olho, sombras negras à frente dos olhos, visão cinzenta e escura e fotofobia. O aparecimento de cataratas ocorre frequentemente em ambos os olhos, e o tempo e o grau de aparecimento podem variar. 3. muitas pessoas com cataratas não compreendem o que causa as cataratas, por isso, poderá Chen introduzir as principais causas das cataratas? A causa exacta das cataratas ainda não é clara e pode estar relacionada com o envelhecimento, factores genéticos, exposição excessiva à luz ultravioleta, consumo excessivo de álcool e tabagismo, tensão arterial elevada, diabetes, miopia elevada, traumas e certas doenças inflamatórias no olho. 4) As cataratas são a reserva dos idosos? Os jovens também podem sofrer de cataratas? Não é a patente dos idosos, porque hoje em dia, com a popularidade dos computadores, muitos jovens conversam na Internet, jogam jogos e fazem compras online, sentados em frente ao computador durante muito tempo, e a radiação prolongada do ecrã do computador é uma das causas das cataratas. Esta é uma das mais importantes razões pelas quais as cataratas estão a ficar mais jovens. Algumas pessoas gostam de tomar colírios para aliviar o desconforto ocular, mas alguns colírios contêm hormonas, que também podem causar cataratas quando usadas regularmente. A tendência para o aparecimento de diabetes e doenças renais mais jovens também levou a uma elevada incidência de cataratas como uma complicação. Por conseguinte, é importante utilizar produtos informáticos de forma sensata e desenvolver bons hábitos oculares. Utilizar medicamentos para o desconforto ocular sob a orientação de um médico. Se tiver diabetes ou doença renal, certifique-se de tratar primeiro a doença original. 5) Quais são as complicações das cataratas? Durante o desenvolvimento da catarata, se não for tratada a tempo, a catarata madura pode produzir muitas complicações graves, tais como glaucoma e endoftalmite alérgica cristalina, que não só podem causar cegueira, mas por vezes também podem causar inflamação grave no olho, resultando na atrofia do olho; pior ainda, alguns pacientes podem ter os olhos removidos como último recurso devido a dores oculares a longo prazo que são insuportáveis. 6) Os medicamentos e gotas oculares podem curar cataratas? De acordo com o efeito actual da medicação, para algumas cataratas muito precoces, o desenvolvimento de cataratas é retardado e a visão é ligeiramente melhorada após a medicação. Em alguns pacientes com cataratas intermédias, há pouca melhoria e nenhuma melhoria no grau de turvação das lentes. Em cataratas quase maduras, o tratamento medicamentoso é ainda menos eficaz. Em cataratas em fase precoce, mesmo que a turvação das lentes não se desenvolva após o tratamento, não é inteiramente certo que este seja o resultado do tratamento medicamentoso, uma vez que a progressão precoce até à maturidade é um processo longo. Existem nada menos que dezenas de fármacos comummente utilizados na prática clínica que só podem servir para promover o metabolismo da lente. Em suma, a eficácia de todos os fármacos actualmente utilizados no tratamento de cataratas não pode ser confirmada. 7) Existe um método fiável para curar as cataratas? Actualmente, a única cura para as cataratas é a cirurgia. Existem dois métodos cirúrgicos: i. Extracapsular extracção da catarata: esta é feita sob um microscópio cirúrgico, com uma incisão de cerca de 8-10 mm. O núcleo nublado do cristalino é expelido e o córtex é aspirado, mas a cápsula posterior do cristalino é deixada para trás. A cápsula posterior é preservada e uma LIO de câmara posterior pode ser implantada ao mesmo tempo. A função visual pode ser restaurada após o procedimento, mas demora mais tempo. Emulsificação por ultra-sons de cataratas: Este é o procedimento cirúrgico mais seguro dos últimos anos, tanto em casa como no estrangeiro. As suas vantagens são a pequena incisão, menos danos nos tecidos, tempo de operação curto e rápida recuperação da visão. 8) Qual é o procedimento da cirurgia de catarata? Acabo de descrever o método da cirurgia extracapsular em termos gerais. É a tecnologia mais avançada e segura para o tratamento da catarata no mundo actual. Comparado com a cirurgia extracapsular tradicional, tem uma pequena incisão e menos traumas, e a cirurgia é mais segura. Durante a cirurgia, usamos normalmente anestesia de superfície ou local, que é um pouco anestésica atrás do olho, depois é feita uma pequena incisão de cerca de 3mm na extremidade do olho negro acima do nosso olho, e depois é inserida uma cabeça de emulsão ultra-sónica no olho para esmagar a catarata nublada e aspirá-la para fora, bem como aspirar o córtex nublado no interior. A incisão fecha-se por si mesma sem pontos. A cirurgia demora cerca de 5-10 minutos e pode-se ver novamente. Fui treinado em tecnologia de ultra-sons de cataratas pela Alcon nos EUA em 2010. Nesse ano, investimos milhões de dólares para introduzir a mais avançada máquina de emulsificação de cataratas americanas de Alcon do mundo, a primeira do seu género no sul de Henan. Actualmente, mais de 2.000 cirurgias já foram concluídas. Realizo agora a minha própria cirurgia de micro-incisão de 2,2mm com melhores resultados. Somos os primeiros a realizar esta tecnologia na nossa cidade. 9) Quando é a melhor altura para fazer a cirurgia, quanto mais cedo melhor ou mais tarde melhor? Gostaria de dizer mais algumas palavras sobre este ponto. Sobre a questão das complicações das cataratas, já mencionei que as cataratas maduras podem causar glaucoma, endoftalmite alérgica, etc., o que pode levar à cegueira, atrofia do olho, e remoção do olho. Para ser honesto, como médico, somos ambos deploráveis e desamparados em relação a esta situação. No nosso trabalho clínico, constatamos que nem todos estes pacientes são provenientes de zonas rurais ou remotas. Têm algumas características comuns: em primeiro lugar, tratam a perda da visão como presbiopia e não procuram cuidados médicos a tempo, e em segundo lugar, estão convencidos de que as cataratas devem esperar até estarem maduras antes de serem operadas. Claro que há também alguns pacientes que são motivados pelo medo e por evitarem a cirurgia. Em qualquer dos casos, após um longo período de espera, as cataratas maduras irão, pelo contrário, aumentar os riscos e dificuldades da cirurgia devido à dureza do núcleo e ao relaxamento do ligamento suspeito, tais como longo tempo de operação, hemorragia intra-operatória, queda do núcleo no vidro, ruptura posterior da cápsula, incapacidade de implantar a LIO, agravamento da reacção inflamatória pós-operatória e algumas outras complicações, perdendo assim a oportunidade de recuperar a visão através da cirurgia. Por conseguinte, gostaria de lembrar mais uma vez a todos os pacientes idosos com cataratas: assim que lhes for diagnosticada a catarata, devem ir ao hospital para exame e determinar a melhor altura para tratamento e cirurgia, se sentirem que a sua visão está a diminuir e isso está a afectar o seu trabalho e vida normais. Não se deixem influenciar pela noção de que devem esperar até estarem maduros para a cirurgia. É claro que gostaria de repetir aqui a minha opinião pessoal, de que tudo não deve ser exagerado. Se tiver apenas cataratas leves, e está confirmado que elas não afectam demasiado a sua visão, não deve operar prematuramente, porque, afinal de contas, qualquer cirurgia tem riscos. 10) Posso ser operado a uma catarata numa idade mais avançada? Não importa a idade de um paciente com cataratas, não afectará o tratamento de cataratas. No entanto, é importante verificar cuidadosamente se existem contra-indicações locais ou sistémicas antes da cirurgia. A maioria destas pessoas idosas tem doenças sistémicas como hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, enfarte cerebral, etc. Se estas doenças não forem muito graves após o exame e puderem ser controladas por medicação ou forem estáveis, não são contra-indicações à cirurgia, por exemplo, se tiver sofrido de enfarte cerebral e também tiver Por exemplo, se tiver tido um enfarte cerebral e tiver dificuldades com os braços e pernas, mas geralmente são estáveis e estão doentes há seis meses, pode ser elegível para cirurgia. Evidentemente, iremos monitorizar o seu coração durante a operação e trataremos de quaisquer problemas logo que surjam. Também lhe explicaremos, antes da operação, que existem certos riscos. 11 É comum para os pacientes com cataratas que estão prontos a ter a lente substituída fazer a pergunta ao seu médico: “Quantos anos durará esta lente? A lente artificial foi inventada há mais de 60 anos. O seguimento a longo prazo após a implantação mostra que a lente não tem nenhuma degeneração significativa, nenhuma irritação, nenhuma biodegradação e propriedades ópticas estáveis no olho. Portanto, as LIOs implantadas podem durar uma vida inteira. 12. como tratar a recorrência após a cirurgia da catarata Após a cirurgia da catarata, as células epiteliais residuais do cristalino sob a cápsula podem proliferar e formar uma película mecanizada opaca, resultando em distorção visual e perda de visão, chamada catarata posterior. Com equipamento cada vez mais actualizado para técnicas de emulsificação de ultra-sons de cataratas, melhores capacidades cirúrgicas e aperfeiçoamentos nos materiais e desenho de IOL, a incidência de cataratas posteriores foi grandemente reduzida, com uma incidência de menos de 5% no nosso hospital. Actualmente, mesmo que ocorram cataratas posteriores que afectem a visão, elas podem ser facilmente tratadas. Temos lasers Nd:YAG, que abrem a parte central da cápsula posterior através do laser YAG, tornando a operação fácil e indolor para o paciente, e a visão pode ser restaurada muito rapidamente. 13. a sua visão irá melhorar definitivamente após a cirurgia da catarata? a maioria das cataratas irá melhorar após a cirurgia e muitas podem atingir uma visão normal de 1,0. Claro que, se tiver tido outras doenças oculares como queratocono, glaucoma, atrofia do nervo óptico, doença macular relacionada com a idade, hemorragia de fundo, etc., a sua visão será afectada até certo ponto após a cirurgia, mas a sua visão também pode ser parcialmente melhorada, dependendo da gravidade da sua doença ocular anterior. Encontramos frequentemente pacientes cujo fundo do olho não pôde ser examinado antes da cirurgia devido ao obscurecimento da catarata. Embora a cirurgia tenha sido bem sucedida, a sua visão não melhorou após a cirurgia devido ao impacto da lesão do fundo do olho. No nosso trabalho clínico, operámos muitos pacientes com diabetes e obstrução da retina combinada com catarata, e realizámos prontamente fotocoagulação da retina após a cirurgia, salvando assim a visão destes pacientes. 14. para fins antibacterianos e anti-inflamatórios, o cirurgião irá normalmente pedir ao paciente que tome algumas gotas oftálmicas após a cirurgia da catarata. Alguns pacientes pensam que os colírios podem hidratar os olhos e esterilizá-los, pelo que quanto mais gotas, melhor, pelo que os tomam a cada poucos minutos. Isto é muito incorrecto. Como a cirurgia às cataratas é um procedimento estéril, o processo de esterilização nos hospitais normais é muito rigoroso e não podem ocorrer infecções bacterianas, e assim que uma infecção ocorre, o bloco operatório tem de ser fechado. Naturalmente, os colírios antibacterianos pós-operatórios são apenas preventivos, principalmente colírios hormonais para eliminar a reacção inflamatória não bacteriana no olho após a cirurgia, ou seja, a reacção inflamatória da cirurgia. Em geral, 6-8 doses são suficientes, pois qualquer colírio tem certos efeitos secundários. Doses demasiado frequentes podem causar olhos secos, sensação de corpo estranho e mesmo erosão da córnea. Temos visto muitos casos de olhos secos devido a gotas oftálmicas irregulares na prática clínica. 15) A que devo prestar atenção antes e depois da cirurgia de catarata? Se vier ao nosso hospital para a cirurgia, dar-lhe-emos uma explicação detalhada sobre este assunto. O nosso departamento de oftalmologia está equipado com uma sala de conferências pré-operatória especial com vídeos e diapositivos multimédia para a sua palestra. Aqui explicarei brevemente alguns pontos. Os pacientes com tensão arterial elevada, diabetes e tosse devem ser examinados por um internista antes da cirurgia. Por favor, lave o seu cabelo no dia anterior ou no dia da cirurgia. Pode comer uma pequena quantidade de comida. Um membro da família deve acompanhá-lo sempre no dia da cirurgia. Precauções pós-operatórias: Como estamos a realizar uma cirurgia de emulsão de ultra-sons, não sentirá qualquer desconforto no dia da cirurgia, mas deverá informar o seu cirurgião se sentir alguma coisa. Não abra a gaze nos seus olhos e não esfregue os seus olhos. Não coma nada duro ou irritante, tal como malaguetas, fumar, etc. O médico mudará o seu penso no dia seguinte e explicará como aplicar a medicação oftalmológica. Os seguintes métodos podem ajudar a atrasar a formação e o agravamento das cataratas: primeiro, usar óculos que possam bloquear os raios ultravioletas na altura certa; segundo, comer mais alimentos contendo caroteno ou vitaminas e tomar suplementos razoáveis de vitaminas, minerais e oligoelementos; terceiro, tomar gotas oftálmicas selectivas para atrasar o início das cataratas de acordo com as condições individuais; e quarto, prevenir e tratar activamente as cataratas. Em quarto lugar, prevenir e tratar activamente doenças crónicas, incluindo doenças oculares e doenças sistémicas, especialmente a diabetes mellitus, que é mais susceptível de conduzir a cataratas metabólicas. Muitos estudos demonstraram que os danos oxidativos são um mecanismo importante na formação de cataratas. Estudos demonstraram que substâncias chamadas luteína e zeaxantina são fortes antioxidantes que protegem os olhos dos danos causados pelos raios UV do sol, prevenindo assim as cataratas. Encontram-se geralmente em vegetais verdes escuros, incluindo espinafres, pimentos, couve-flor verde e couve-rábano. Outro tipo de antioxidante é o das vitaminas. Vegetais e frutas frescas, especialmente vegetais verdes escuros (folhas) como nabiças, couve, pimentos, couve-flor, brócolos, alcaparras e espinafres, são ricos em vitaminas. Pode, portanto, prestar mais atenção a isto na sua dieta normal.