A gravidez ectópica é uma das condições abdominais agudas mais comuns em obstetrícia e ginecologia. A gravidez tubária é a gravidez ectópica mais comum. Atualmente, a maioria das gravidezes ectópicas tubárias são tratadas por cirurgia laparoscópica ou metotrexato. No tratamento cirúrgico da gravidez tubária, tanto a salpingo-ooforectomia (preservação das trompas de Falópio e eliminação dos trofoblastos) como a salpingo-ooforectomia (remoção completa das trompas de Falópio) podem ser efectuadas por laparoscopia. Devido à proteção de ambas as trompas de Falópio, a salpingo-ooforectomia tende a ser a primeira escolha da doente. A primeira parece proteger melhor a fertilidade futura da mulher em comparação com a segunda. No entanto, existem poucas provas que sustentem esta hipótese. Para avaliar se a tubectomia melhora a taxa de conceção espontânea pós-operatória, os investigadores holandeses Femke Mol et al. realizaram um ensaio aberto, multicêntrico, controlado e aleatório e publicaram os seus resultados no The Lancet. Entre 24 de setembro de 2004 e 29 de novembro de 2011, os investigadores seleccionaram 446 mulheres com gravidezes ectópicas numa trompa de Falópio e trompas de Falópio normais no lado oposto, e distribuíram-nas aleatoriamente pelo grupo da tubectomia ou da vasectomia. Por fim, 215 pacientes foram incluídas no grupo da tubectomia e 231 pacientes foram incluídas no grupo da vasectomia. Com base nos resultados do acompanhamento, os investigadores verificaram que a ocorrência de tumores trofoblásticos era mais provável no grupo da tubectomia (7%) do que no grupo da vasectomia (<1%). A incidência de gravidezes ectópicas repetidas foi semelhante nos grupos da tubectomia e da salpingo-ooforectomia: 8% e 5%, respetivamente. E não houve diferença significativa entre os dois grupos no número de gravidezes concebidas após tratamento de promoção da ovulação ou inseminação intra-uterina, ou fertilização in vitro. Uma meta-análise dos resultados de outro estudo realizado pelos investigadores concluiu que a vasectomia não melhorou as perspectivas de fertilidade em comparação com a tubectomia. Por conseguinte, a tubectomia deve ser a modalidade preferida para a cirurgia da gravidez ectópica. Com base nos resultados e na prática clínica, os académicos do Centro de Fertilidade da Universidade de Lovaina recomendam que as mulheres com gravidez ectópica optem por uma salpingectomia se a trompa contralateral for anormal. Isto aumentará a taxa cumulativa de gravidez intra-uterina. Se a trompa contralateral for normal, mas a mulher com gravidez ectópica tiver mais de 35 anos de idade ou tiver um historial de infertilidade. Nesta altura, os benefícios (aumento da taxa cumulativa de gravidez intra-uterina) superam os riscos (aumento da incidência de tumores trofoblásticos) do ponto de vista da doente. O médico deve igualmente optar por uma vasectomia. Por outro lado, em mulheres com gravidez ectópica, com menos de 35 anos de idade, com trompas de Falópio contralaterais normais e sem história de infertilidade ou doença tubária, os potenciais benefícios e riscos de ambas as técnicas coexistem. O cirurgião deve decidir com a paciente a opção cirúrgica mais adequada com base na experiência cirúrgica.