Criança do sexo feminino, 6 anos de idade; queixa-se de síncope súbita durante 9 dias; anteriormente saudável. História: Há 9 dias, a paciente caiu enquanto brincava e não bateu com a cabeça no chão. Depois de a ter recolhido, teve uma súbita perda de consciência com abertura e fecho involuntário dos olhos e sem tonicidade ou tremor das extremidades. Depois de acordar, não se queixou de dores de cabeça ou tonturas e não sofreu qualquer náusea ou vómitos. Não houve mais episódios semelhantes. Os pais do paciente consultaram portanto o Hospital Afiliado do Colégio Médico Taishan em Tai’an, província de Shandong, no dia seguinte, onde foram realizadas TAC e ressonância magnética craniana, mostrando a ocupação intracraniana. Ele foi encaminhado para o nosso hospital para consulta e tratamento posterior. Ao exame: o paciente era claro e articulado e entrou na enfermaria. O campo visual de ambos os olhos era normal na medida bruta, as pupilas eram igualmente grandes e redondas, os reflexos à luz eram sensíveis e simétricos, os movimentos de ambos os olhos eram adequados em todas as direcções, as linhas faciais eram simétricas, a úvula estava no centro, o reflexo da mordaça estava presente, o encolher dos ombros era simétrico e forte, a extensão da língua estava no centro. O sinal de estimulação meníngea foi negativo. O teste alternado, o teste do nariz do dedo e o sinal de dificuldade em olhos fechados foram todos negativos. Imagem pré-operatória: a TC da cabeça mostrou uma imagem de ocupação anormal nos quatro ventrículos com uma ligeira densidade e calcificação. A RM da cabeça mostrou um sinal T1 ligeiramente longo e T2 longo nos quatro ventrículos, e o realce mostrou um realce heterogéneo da lesão. Cirurgia: abordagem mediana posterior suboccipital para ressecção tumoral. A patologia pós-operatória mostrou: meningioma ventricular. A ressonância magnética pós-operatória mostrou que o tumor foi completamente ressecado. Discussão 1. meningioma ventricular: originado a partir de células meníngeas ventriculares, visto principalmente em crianças e adolescentes, com baixo sinal em T1WI e alto sinal em T2WI; podem ocorrer alterações císticas, o edema peritumoral é raro, e o fortalecimento não é tão pronunciado como no medulloblastoma; as margens do tumor são maioritariamente lobuladas mas irregulares, e podem crescer em direcção ao forame lateral e/ou mediano. Os meningiomas ventriculares ocorrem nas partes baixa e média do quarto ventrículo e o sinal do líquido cefalorraquidiano localiza-se principalmente após o tumor, com algumas dimensões anteriores vistas em estreita associação com a parede subjacente dos quatro ventrículos. Há sobretudo calcificação. O medulloblastoma é o tumor maligno mais comum do sistema nervoso central em crianças, originário do tecido neuroepitelial do cerebelo e responsável por aproximadamente 20% dos tumores intracranianos em crianças e 40% dos tumores da fossa craniana posterior em crianças. A outra origem é dos neuroblastos na camada granular externa do cerebelo, que migram gradualmente para a camada granular interna do cerebelo após o seu desenvolvimento. Glioma: a maioria das lesões localiza-se nos hemisférios cerebelares, com margens de forma irregular e alargamento menos frequente dos ventrículos supratentoriais, com baixo sinal no T1WI e alto sinal no T2WI. O tempo médio de passagem de contraste e a curva tempo-sinal do segmento de saída de contraste não são tão pronunciados como no medulloblastoma.