As hemorróidas são a doença anal mais prevalecente. São raros nas crianças nos seus primeiros anos de vida, mas a sua incidência aumenta rapidamente com o aumento da idade. Etiologia O desenvolvimento de hemorróidas está relacionado com factores de higiene anal e defecação, principalmente factores prejudiciais para a saúde anal, presentes na defecação, dieta, vida familiar e ocupação. O frio na zona lombar, os alimentos irritantes, a obstipação e o esforço para defecar podem todos contribuir para o desenvolvimento de hemorróidas.
Nos homens, os factores que agravam as hemorróidas incluem o esforço, o consumo de álcool e um estilo de vida irregular, e nas mulheres, a gravidez e o parto.
A idade também está associada ao aparecimento e agravamento de estacas. Os sintomas das hemorróidas tendem a piorar progressivamente com o aumento da idade. Gravidez, parto e desenvolvimento de hemorróidas As razões pelas quais a gravidez e o parto podem agravar significativamente as hemorróidas incluem: 1. A compressão do útero aumentado, que leva à estagnação do sangue nas veias hemorroidais: 2. O aumento do fluxo sanguíneo arterial, que Schottler relatou ser 25% mais elevado na gravidez. 3. Defecação obstruída devido à pressão no canal intestinal pelo útero aumentado, endurecimento das fezes e aumento da tensão para defecar; 4. Tecido frágil ou flácido na pélvis, o que o torna susceptível a lesões ou inflamações; 5. Hormonas de gravidez relacionadas com hormonas, tais como progesterona e relaxina, que dilatam os vasos sanguíneos ou amolecem o tecido; 6. Alterações na actividade alimentar durante a gravidez e falta de exercício que conduzem à estase sanguínea e obstipação, o que agrava a doença anal. As tendências acima são mais pronunciadas nas fases médias e posteriores da gravidez. As mulheres que estão prestes a engravidar ou em gravidez, especialmente aquelas com hemorróidas anteriores, devem prestar atenção à higiene anal, tal como manter o intestino aberto e não se esforçar demasiado para defecar; comer uma dieta rica em fibras para evitar a obstipação e evitar estimular os alimentos; usar laxantes em vez de estimular laxantes; não apanhar frio abaixo da cintura para evitar a estagnação do sangue; e fazer exercício físico de forma moderada. Etiologia das hemorróidas Desde a primeira infância, os plexos venosos submucosais e subcutâneos existem sob a mucosa do recto e a pele em torno do ânus, respectivamente, e aumentam gradualmente de tamanho para formar hemorróidas internas e externas e núcleos, respectivamente, e desenvolver sintomas. Existem três teorias anteriores sobre a ocorrência de núcleos: a teoria das varizes; a teoria da hiperplasia vascular; e a teoria do escorregamento da mucosa. O estudo de Thomson sobre tecido hemorroidal em 1975 encontrou um tecido conjuntivo mais desenvolvido em torno dos vasos submucos no recto humano, a que chamou o revestimento. Thomson referiu-se a este tecido de suporte como o forro, que contém o plexo venoso, ou matriz, que é ainda apoiado pelo ligamento de Treitz e ancorado ao entalhe superior (pélvis). É uma banda fina de estruturas fibrosas que se forma gradualmente durante a descida entre os esfíncteres internos e externos alargados, atravessa o esfíncter interno, estende-se radialmente ao longo da parte inferior do ânus e liga-se ao epitélio anal. A teoria de Thomson de deslocamento inferior do revestimento baseia-se no facto de que o núcleo pulposo aumenta de tamanho e, com a força exterior de cada movimento intestinal, o ligamento de Treitz alonga-se gradualmente e desenvolve-se para um estado de “prolapso”. Esta teoria sugere que o plexo venoso submucoso e subcutâneo do canal anal é inato e rodeado por tecido conjuntivo forte, que é espesso e normal na forma e função, para que o plexo não se desenvolva num tumor venoso. À medida que envelhecemos, o tecido conjuntivo enfraquece e é destruído, e com a idade de 20 anos este tecido conjuntivo começa a desintegrar-se e a fracturar-se, e o plexo perde a sua contenção e dilata-se em hemorróidas e torna-se sintomático.