(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente) Resumo: Este é o caso de um paciente do sexo masculino de 54 anos de idade que apresentou uma visão desfocada e uma acuidade visual diminuída no seu olho direito sem causa aparente há 7 meses atrás. A medicação oral não foi eficaz. Foi-lhe diagnosticada uma deficiência visual devido a hemorragia vítrea no olho direito e foi submetido a cirurgia para restaurar a função visual. Foi-lhe diagnosticado um hematoma vítreo no olho direito e foi submetido a cirurgia. Tratamento Period】12 dias no hospital, 2 semanas de seguimento ambulatório 【Treatment Result】Clinical cura, restauração da função visual I. Consulta inicial O paciente apresentou visão turva e diminuição da acuidade visual no olho direito sem causa óbvia há 7 meses, não acompanhada de dor e lacrimejamento. Foi-lhe diagnosticada uma hemorragia vítrea no olho direito e foi tratado com medicação oral e os seus sintomas diminuíram. Veio ao nosso hospital para tratamento posterior e foi internado no nosso departamento com o diagnóstico de hemorragia vítrea no olho direito. Desde o início da doença, o paciente tem estado mentalmente normal. Tinha um apetite normal, sono normal, movimentos intestinais normais e nenhuma perda de peso. Ao exame, não houve vermelhidão ou inchaço na pálpebra direita, o punctum lacrimal estava correctamente posicionado, não foram observadas secreções purulentas na área do saco lacrimal comprimido, a conjuntiva não estava congestionada, não foram observadas secreções anormais, a esclera não era amarelada, a córnea era transparente, a câmara anterior era moderada, a cintilação atrial (-), a íris era clara, a cor era normal, a pupila era redonda, cerca de 3 mm de diâmetro, o reflexo luminoso era sensível, a lente era ligeiramente turva e o vítreo era obviamente nublado. A visão do fundo não é clara. Não havia vermelhidão na pálpebra esquerda, o punctum lacrimal estava posicionado positivamente, não se via descarga purulenta na área do saco lacrimal comprimido, a conjuntiva não estava congestionada, não se viam secreções anormais, não havia amarelecimento da esclera, a córnea estava clara e a câmara anterior estava moderada. A cintilação atrial (-), textura límpida da íris, cor normal, pupila redonda, cerca de 3 mm de diâmetro, reflexão sensível da luz, ligeira turvação do cristalino, ligeira mistura de óleo vítreo, borda clara do disco óptico do fundo, cor normal, sem reflexão da mácula central, alterações do padrão leopardo na retina, achatamento da retina no pólo posterior. A pressão intra-ocular mostrou 13 mmHg no olho direito e 14 mmHg no olho esquerdo, e ambos os olhos estavam numa posição positiva com bom tamanho e movimento irrestrito em todas as direcções. O diagnóstico foi hematoma vítreo no olho direito, vitreotinopatia proliferativa no olho direito, descolamento da retina no olho direito e catarata simultânea no olho direito. O paciente sofria de deficiência visual recorrente e perda de visão há mais de 7 meses, e o efeito da medicação conservadora era fraco. Depois de o paciente e a sua família terem concordado, o paciente foi submetido a um exame pré-operatório, que indicou que o paciente tinha indicações para cirurgia e que não havia contra-indicações óbvias à cirurgia. O paciente foi então submetido a uma vitrectomia + remoção de lentes + implante de IOL + fotocoagulação da retina + injecção de gás da cavidade vítrea + injecção de fármacos no olho direito sob anestesia geral. III. resultados do tratamento A acuidade visual verificada 3 dias após a cirurgia mostrou 0,4 (pequeno orifício) no olho direito e 1,0 (pequeno orifício) no olho esquerdo. A pálpebra direita estava livre de vermelhidão e inchaço, a conjuntiva estava ligeiramente congestionada e edemaciada, as suturas estavam no lugar, a córnea estava clara, a câmara anterior estava moderada, a cintilação atrial (-), a íris estava clara, a cor era normal, a pupila era redonda e com cerca de 6mm de diâmetro, havia astigmatismo drogado, a LIO estava numa posição positiva, o vítreo estava parcialmente cheio de gás, o fundo do disco óptico estava claro, a cor era aceitável, não se viam reflexos na mácula central, a retina era plana e a mancha laser estava clara. O olho esquerdo não tinha vermelhidão ou inchaço da pálpebra, nenhuma congestão da conjuntiva, nenhuma descarga anormal, córnea clara, câmara anterior moderada, cintilação atrial (-), textura clara da íris, cor normal, pupila redonda, cerca de 6mm de diâmetro, dilatação médica, ligeira turvação do cristalino, ligeira turvação do vítreo, borda do disco óptico do fundo transparente, cor normal, nenhum reflexo da mácula central, alterações do padrão de leopardo na retina, achatamento da retina no pólo posterior. A PIO mostrou 19 mmHg no olho direito e 17 mmHg no olho esquerdo, e o doente teve alta aos 12 dias de hospitalização com um pedido de revisão do doente em 2 semanas. A acuidade visual foi revista 2 semanas após a cirurgia e mostrou 1,0 (corrigida) no olho direito e 1,0 (corrigida) no olho esquerdo. O enchimento com fluido vítreo e pressão intra-ocular, 18,4 mmHg no olho direito e 15,0 mmHg no olho esquerdo, não sofreram alterações em relação ao apelo. A partir dos resultados do exame, o doente conseguiu a cura clínica, a recuperação da função visual e uma melhoria significativa na qualidade de vida. IV. Precauções Após o tratamento, o paciente recuperou bem e ficou satisfeito por poder ajudar a restaurar a visão do paciente, melhorando assim a sua qualidade de vida. Algumas precauções pós-operatórias devem também ser explicadas ao paciente e à sua família antes da alta: 1. Como o paciente é injectado com gás na cavidade vítrea, deve ser mantido numa posição virada para baixo durante 2 semanas após a cirurgia, até que o gás seja absorvido. As viagens aéreas são proibidas se não forem totalmente absorvidas. É também necessária uma revisão regular no hospital; 2. A dieta deve ser baseada em alimentos ricos em proteínas, fibra elevada e facilmente digeríveis, tais como ovos, carne refinada, peixe, fruta fresca, cogumelos, grãos grosseiros, etc. Evitar uma dieta picante e estimulante e manter os movimentos intestinais suaves; 3. Após a alta do hospital, deve ser dada mais atenção ao repouso, evitar esforços e exercícios extenuantes, evitar o uso excessivo dos olhos, lavar as mãos mais frequentemente e não esfregar os olhos para evitar infecções. V. Percepção pessoal Há muitas causas de deficiência visual, e a hemorragia vítrea é uma delas. A hemorragia vítrea está frequentemente intimamente relacionada com doenças sistémicas, tais como hipertensão, diabetes, vasculite periférica, etc. Uma pequena quantidade de sangue pode ser tratada de forma conservadora, tomando medicação oral e promovendo a absorção do sangue acumulado. No caso de hemorragias maciças repetidas, a proliferação de membranas mecanizadas e de membranas neovasculares pode formar-se durante o processo de absorção, levando ao descolamento da retina e, portanto, a um grave comprometimento da função visual. Neste caso, a utilização precoce de cirurgia vítreo-retiniana para remover o sangue acumulado, remover a membrana mecanizada proliferante vítreo-retiniana e o fecho a laser dos botões neovasculares podem controlar eficazmente a progressão da doença e restaurar a função visual do doente. Neste caso, o paciente tinha hemorragia de fundo recorrente, que tinha formado uma membrana mecanizada proliferante e puxado a retina, e após tratamento cirúrgico atempado, o olho direito do paciente recuperou de ser cego para 1,0. Em resumo, a hemorragia vítrea tem um início agressivo e é facilmente recorrente.