O nevus pigmentado, também conhecido como nevus cellularis, é um tumor benigno de melanócitos, e quase todas as pessoas têm mais ou menos nevus pigmentados. Por serem tão comuns, são frequentemente descuidados e eliminados à vontade, e as lições são aprendidas.
Algumas pessoas ouvem o disparate dos adivinhos, e para “afastar o mal e fazer fortuna”, põem toupeiras na rua; algumas pessoas não sabem a profundidade e levam as suas próprias substâncias corrosivas a pôr toupeiras à vontade; algumas pessoas arranham e escavam à vontade, e as consequências são tão leves como cicatrizes que causam deformidades, ou tão graves como a morte! A fim de evitar os erros acima mencionados, é especialmente importante popularizar os conhecimentos médicos relevantes.
Em primeiro lugar, a maioria das toupeiras pigmentadas são benignas e não têm qualquer efeito sobre a saúde. Muitas pessoas receiam que os nevos pigmentados sejam malignos, mas isto não é uma preocupação vazia. Em primeiro lugar, alguns nevos pigmentados são facilmente confundidos com alguns tumores de pele malignos e são frequentemente mal diagnosticados uns pelos outros; em segundo lugar, os nevos pigmentados individuais estão de facto relacionados com melanoma em certa medida, especialmente os nevos pigmentados congénitos têm uma taxa de malignidade de cerca de 10%, e quando se tornam malignos, a sua malignidade é extremamente elevada e a sua taxa de metástase é também a mais rápida, e o efeito de tratamento não é o ideal, por isso devemos prestar a atenção necessária aos nevos pigmentados negros e pedir aos dermatologistas que os identifiquem se necessário.
Em segundo lugar, é também importante distinguir o tipo e a distribuição dos nevos pigmentados. De um ponto de vista histológico, os nevos pigmentados podem ser divididos em nevos juncionais, nevos mistos e nevos intradérmicos. Os nevos juncionais são geralmente planos na superfície da pele e os ninhos de células de nevos estão patologicamente confinados à epiderme; os nevos mistos podem ser ligeiramente elevados na superfície da pele e os seus ninhos de células de nevos envolvem tanto a epiderme como a derme; os nevos intradérmicos são inchaços bulbosos elevados, por vezes com crescimento de pêlos, e os seus ninhos de células de nevos estão na derme.
Alguns nevos juncionais podem transformar-se em nevos mistos e nevos intradérmicos à medida que o corpo se desenvolve, o que significa que os nevos pigmentados podem mudar de pequenos pontos para pontos maiores e mais elevados. Em termos de quando ocorrem, os nevos pigmentados podem ser divididos em nevos pigmentados congénitos e nevos pigmentados adquiridos. Os nevos pigmentados congénitos ocorrem ao nascimento ou pouco depois do nascimento e geralmente crescem à medida que o corpo se desenvolve. Alguns nevos pigmentados congénitos são muito grandes e têm crescimento de pêlos na sua superfície, chamados nevos epidérmicos peludos, ou os maiores são chamados nevos de pele animal.
Os nevos adquiridos são nevos pigmentados que ocorrem em adultos e começam planos na superfície da pele, alguns dos quais mais tarde tornam-se elevados e até crescem em nevos intradérmicos com crescimento de pêlos.
Nevos intradérmicos
Nevos mistos
Nevos cruzados
Nevus pigmentosus congénito
Nevus malignos
Mais uma vez, e mais importante, esteja atento às “mudanças nevus”!
1. crescimento rápido da lesão ou espessamento significativo embora não haja alteração significativa no tamanho.
2. uma mudança de cor, um escurecimento da cor ou, em particular, o aparecimento de uma tonalidade azul pálido.
3. queda de cabelo, desbridamento ou o aparecimento de focos de satélite.
4. quebra da superfície, sangramento e formação de úlceras.
5. surgem prurido ou dor, inflamação e outros sintomas inexplicáveis.
Em nome da memória, a tendência maligna do nevi é descrita como o fenómeno “ABCDEF”. Estes são: Assimetria, Irregularidade da fronteira, Variação da cor, Diâmetro superior a 6 mm, Evolução (alteração clínica) e Factor de Risco (cabelo louro, pele clara, síndrome do nevus displástico, número elevado de nevos, etc.).
Em geral, os nevos juncionais, os nevos pigmentados congénitos e especialmente os nevos gigantes têm tendência a tornar-se parcialmente malignos! A maioria dos nevos pigmentados adquiridos são benignos, mas deve ser dada especial atenção aos nevos pigmentados que crescem subitamente e mudam significativamente, bem como aos que se encontram em áreas de fricção como as mãos e pés, e nas áreas de contacto dos lábios superior e inferior.
Princípios de gestão de nevos pigmentados.
Como os nevos pigmentados estão intimamente relacionados com o melanoma maligno, o tratamento dos nevos pigmentados, seja por razões cosméticas ou para a prevenção de alterações malignas, envolve duas questões principais, uma é garantir a segurança e a outra é garantir resultados cosméticos.
Independentemente do tipo de laser utilizado, as células molares não podem ser completamente removidas. As células moles residuais podem repetir-se e tornar-se malignas. Outro aspecto muito perigoso é que o tecido que não pode ser removido por este método é sujeito a exame patológico atempado, o que pode facilmente levar a diagnósticos errados e diagnósticos errados. Em particular, o melanoma maligno precoce não pode ser eliminado a tempo.
Por conseguinte, apelamos a que
1. o princípio do tratamento para nevi, qualquer que seja a finalidade, é “se não for tratado, deve ser tratado completamente”.
2. remover os nevos congénitos da forma mais profiláctica possível.
3. o laser, o congelamento e a erosão de drogas não devem ser utilizados para tratar nevos com tendências perigosas.
4. biopsia patológica de rotina de espécimes excitados; se forem encontradas alterações malignas, a excisão deve ser expandida e tratada como apropriado.