A tendinopatia de Aquiles é causada por stress repetido ou excessivo (puxar ou contrair) sobre o tendão de Aquiles. A incidência é mais elevada nas pessoas que realizam a flexão plantar durante longos períodos de tempo (por exemplo, empurrões, corridas de longa distância) do que na população em geral. Além disso, à medida que as pessoas envelhecem, a força do tendão de Aquiles diminui e torna-se mais susceptível a danos. Em particular, aqueles que são normalmente menos activos e se envolvem subitamente em exercícios extenuantes têm uma maior probabilidade de desenvolver a tendinopatia de Aquiles.
Para além da velhice, os homens, factores como pés chatos, obesidade, tempo frio, calçado desportivo inadequado e tomar certos antibióticos (quinolonas) também podem aumentar o risco de desenvolver a tendinopatia de Aquiles.