Primeiros socorros e cuidados para o abscesso peritonsilar
Um abcesso peritonsilar é uma inflamação purulenta no espaço à volta das amígdalas. Logo cedo, ocorre a celulite (chamada peritonsilite), seguida da formação de abcesso. Ocorre em adultos jovens.
Etiologia e manifestações clínicas
Etiologia
A maioria dos casos são secundários às tonsilites agudas, especialmente naqueles com ataques agudos recorrentes de tonsilites crónicas. À medida que as criptas tonsilares, especialmente as superiores, ficam bloqueadas e mal drenadas, as bactérias ou produtos inflamatórios nelas contidos destroem o tecido epitelial e progridem mais profundamente para as criptas, penetrando no envelope tonsilar e entrando no espaço peri-tonsilar.
Os organismos causadores comuns incluem Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus tipo B e Streptococcus straw green tipo A. As bactérias anaeróbias também podem contribuir para o desenvolvimento desta doença.
Apresentação clínica
Após 3-4 dias de amigdalite aguda, a febre persiste ou piora, a dor num dos lados da garganta aumenta, especialmente ao engolir, e a dor irradia frequentemente para o ouvido ipsilateral ou para os dentes. O paciente tem uma aparência aguda, com uma expressão dolorosa, cabeça inclinada para o lado afectado, saliva a pingar, fala arrastada, como se houvesse algo na boca, e água a regressar da cavidade nasal. Em casos graves, há dificuldade em abrir a boca devido ao envolvimento do músculo pterigóides interno. O paciente segura a mão para aliviar a dor devido à dor no pescoço do lado afectado. Os gânglios linfáticos ipsilaterais do ângulo mandibular são frequentemente aumentados.
Complicações
Se a inflamação se espalhar para o espaço parafaríngeo, pode ocorrer um abcesso parafaríngeo; se se espalhar para baixo, pode ocorrer laringite e edema laríngeo, com rápido início de desconforto respiratório. Em casos raros, pode ocorrer trombose interna da veia jugular, linfadenite purulenta cervical, septicemia ou septicemia.
Sinais de doença crítica
O paciente tem um aspecto agudo e doloroso e pode ter dificuldade em engolir e salivar quando a dor de garganta é grave. O discurso é arrastado e nasal, e a bebida é regurgitada para a cavidade nasal. Quando a inflamação invade o espaço parafaríngeo, há dificuldade em abrir a boca ou fechar os dentes, abcessos e até problemas respiratórios.
Auto-cuidado pré-hospitalar
Os doentes com amigdalite aguda devem ser isolados para evitar a transmissão por gotículas ou contacto.
Descansar, beber muitos líquidos e comer uma dieta líquida.
Medicação tópica e gargarejos tais como solução de bórax composto, solução de furacilina 1:5000 para gargarejo; pastilhas de clorexidina, pastilhas laríngeas contendo iodo, etc.
Paracetamol e ibuprofeno podem ser administrados a doentes febris.
Os antibióticos são aplicados sistemicamente para controlar a infecção.
Compressas quentes nas zonas inchadas de ambos os maxilares podem ajudar com o efeito anti-inflamatório.
Se não houver alívio e os sintomas tenderem a agravar-se, procurar pronto atendimento médico e, se necessário, tratamento cirúrgico.
Tratamento
Tratamento antes da formação de abcessos: tratar como amigdalite aguda, dar antibióticos suficientes para controlar a inflamação, e dar fluidos e tratamento sintomático.
Tratamento após a formação de abcessos.
Punção e aspiração de pus: isto esclarecerá se se formou um abcesso e o local do abcesso. Ao perfurar, deve prestar-se atenção à orientação e não penetrar demasiado fundo para evitar lesões acidentais nos grandes vasos sanguíneos no espaço parafaríngeo. A agulha entra na cavidade do abcesso e o pus é retirado.
Incisão e drenagem: Para o tipo anterosuperior, o abcesso é incisado e drenado na parte mais elevada do abcesso. No tipo posterosuperior, o pus é drenado no arco palatofaríngeo. A ferida é revista no dia seguinte à cirurgia e, se necessário, reaberta com uma pinça vascular.
Tonsillectomia: Como a doença é susceptível de recidiva, a amigdalectomia deve ser realizada duas semanas após a inflamação ter diminuído.
Cuidados
Os pacientes experimentam frequentemente vários graus de ansiedade e medo devido à dor e mesmo dificuldades respiratórias. A enfermeira deve prestar bons cuidados psicológicos ao paciente após a consulta e explicar ao paciente os conhecimentos médicos relevantes sobre as amígdalas, a fim de relaxar o paciente e reduzir os sintomas.
Tratamento sintomático. Os doentes com problemas respiratórios devem receber inalação de oxigénio e os doentes com febre devem ser arrefecidos fisicamente.
Abrir o acesso intravenoso e dar antibióticos adequados para controlar a inflamação.
Observar atentamente os sinais vitais do paciente e as mudanças de condição, por exemplo, se a dor na faringe diminui, se a deglutição melhora, e se os sintomas de obstrução das vias aéreas são aliviados.
Se necessário, cooperar com o médico para extrair pus das amígdalas por punção ou excisão.
Prevenção
Os doentes com amigdalite crónica devem desenvolver bons hábitos de vida, dormir o suficiente, adicionar e remover roupa a tempo com o tempo e prevenir constipações. Remover o ar húmido do interior para reduzir os gatilhos.
Para as crianças com a doença, devem desenvolver bons hábitos alimentares, não sendo picuinhas nem comendo em excesso.
Continue a fazer exercício para melhorar a capacidade do corpo de resistir a doenças, não se esforce demasiado e ajuste-se para descansar a tempo se estiver cansado. Deixar de fumar e beber é um ponto importante na prevenção da amigdalite crónica.
A inflamação aguda das amígdalas deve ser completamente curada de modo a não deixar quaisquer problemas residuais.
Prevenir todo o tipo de doenças infecciosas e epidemias.