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Resumo: A doença cardíaca aterosclerótica coronária é geralmente causada por lesões ateroscleróticas nos vasos coronários. O paciente apresentou-se à clínica com o agravamento do aperto paroxístico do tórax, que é mais provável que ocorra após esforço ou agitação emocional, e foi diagnosticado com doença cardíaca aterosclerótica coronária. Os sintomas melhoraram após tratamento de suporte sintomático com vasodilatação, antiplaquetário, abaixamento dos lípidos e estabilização da placa.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Doença Type】Atherosclerotic doença cardíaca das artérias coronárias
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de nitrato de isosorbido + fosfato de sódio para injecção + comprimidos solúveis de aspirina entérica + comprimidos de resuprastatina de cálcio + comprimidos de tartarato de metoprolol + comprimidos de benzoato de amlodipina + comprimidos de mononitrato de isosorbido)
Tratamento Period】7 dias no hospital
Effectiveness】The condição é bem controlada e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
O doente sofre de aperto paroxístico do peito há mais de 1 mês, e os sintomas pioraram na última semana, com cada ataque a durar 3-5 minutos. A sua pressão arterial é basicamente inferior a 140/90 mmHg e o seu ritmo cardíaco em repouso é de cerca de 70-80 batimentos por minuto. Depois de compreender a situação geral, o paciente recebeu um electrocardiograma, que mostrou um ritmo sinusal com alterações da ST-T e isquemia miocárdica, mas que não era muito grave.
II. história do tratamento
Os sintomas actuais do doente e o exame ECG levaram a um diagnóstico preliminar de doença cardíaca aterosclerótica coronária, que foi precedido por uma dose intravenosa de injecção de nitrato de isosorbido e fosfato de sódio para injecção. A tensão arterial foi basicamente controlada abaixo de 130/80 mmHg e o ritmo cardíaco foi controlado a cerca de 60 batimentos/min. O aperto torácico do paciente desapareceu basicamente após o ajustamento sistemático da medicação. Os sintomas de aperto do tórax do doente desapareceram basicamente após o ajustamento sistémico da medicação. A continuação da melhoria do exame CT coronário mostrou estenose moderada da luz do ramo descendente anterior esquerdo placa mista e estenose moderada da luz da placa mista da artéria coronária direita. O paciente foi ainda diagnosticado com doença cardíaca aterosclerótica coronária através de um exame CT coronário. O paciente não tinha estenose grave nos vasos coronários e o tratamento medicamentoso oral foi suficiente. O paciente é aconselhado a vir ao hospital para um exame físico regular e revisão após a alta.
III. efeito de tratamento
Após um bom tratamento de vasodilatação, antiplaquetário, redução de lípidos, estabilização da placa bacteriana, bem como estabilização da pressão arterial e controlo da frequência ventricular, a tensão torácica do paciente desapareceu basicamente. Depois de ajustar a medicação, a frequência cardíaca e a pressão arterial atingiram a frequência cardíaca ideal, bem como a gama de pressão arterial para pacientes com doença coronária, a pressão arterial podia ser controlada abaixo de 130/80mmHg, a frequência cardíaca podia ser controlada cerca de 60 batimentos/min, e o electrocardiograma também mostrou uma melhoria significativa em comparação com o anterior. A isquemia miocárdica melhorou significativamente. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização. Antes da alta, os lípidos sanguíneos foram reverificados e o LDL foi reduzido de 3,9mmol/L para 3,1mmol/L, que foi melhorado mas não atingido, e o paciente deve ser controlado abaixo de 1,8mmol/L se possível.
IV. Notas
Para os doentes com doença cardíaca aterosclerótica coronária, é importante tomar medicação oral regular para a prevenção secundária da progressão da doença, especialmente comprimidos de aspirina entérica e comprimidos de resuprastatina de cálcio. Além disso, as intervenções no estilo de vida devem incluir uma dieta pobre em sal e gorduras, repouso e relaxamento regulares, evitando noites extenuantes, deixar de fumar e álcool, aumentar a ingestão de grãos inteiros, e monitorização regular do ritmo cardíaco e tensão arterial, mantendo a tensão arterial abaixo dos 130/80 mmHg e o ritmo cardíaco a 55-60 batimentos por minuto, se possível. Além disso, prestar especial atenção ao LDL, mantendo-o abaixo de 1,8 mmol/L, se possível.
V. Percepções pessoais
A cardiopatia aterosclerótica coronária é uma doença cardiovascular frequente e comum, especialmente na população idosa. Para pacientes com aterosclerose arterial coronária, a maioria deles não necessita de intervenção coronária, mas deve prestar atenção à administração oral activa de drogas anti-plaquetárias, lipídicas e estabilizadoras de placas relevantes, bem como à remoção de factores de risco que desencadeiam ou causam a progressão da aterosclerose, tais como deixar de fumar e de beber, evitar o esforço e ficar acordado até tarde, e manter a tensão arterial, os lípidos sanguíneos, a glicemia, o soro, o ácido úrico, a homocisteína e outras drogas ateroscleróticas sob controlo. A homocisteína, que são factores de risco independentes para a aterosclerose, deve ser controlada de acordo com as normas. O desenvolvimento da doença cardíaca aterosclerótica coronária aos 54 anos de idade está altamente correlacionado com o tabagismo prolongado e a presença de tensão arterial elevada e de gorduras elevadas no sangue.