Amígdalas: O que é normalmente referido como amígdalas são na realidade as amígdalas palatinas, como nos humanos, para além das amígdalas palatinas, existem também as amígdalas faríngeas, as amígdalas faríngeas e as amígdalas linguísticas, que em conjunto formam o anel interior do anel linfático faríngeo. As amígdalas palatinas são um par de tecidos planos e ovóides localizados dentro da fossa amígdala, que tem pequenas depressões na sua superfície chamadas criptas amígdalas. Quando ocorre a inflamação das amígdalas, acumulam-se epitélio, linfócitos e bactérias na abertura da cripta, e uma substância semelhante ao feijão perfurado aparece na superfície das amígdalas.
Classificação das doenças
O tamanho das amígdalas é clinicamente classificado como Grau I a Grau III
Grau I As amígdalas são aumentadas para além do arco lingual-palatal, mas não para além do arco faringopalatal
Toneladas de grau II alargadas para além do arco palatopalatino mas não atingindo a linha média da parede faríngea posterior
Grau III Amígdalas alargadas que atingem a linha média da parede faríngea posterior ou excedem a linha média da parede faríngea posterior
Fisiopatologia
Quando a remoção cirúrgica das amígdalas é mencionada em clínicas ambulatórias a pacientes com amigdalite recorrente frequente, nove em cada dez vezes, os pais de adultos e crianças dirão: “Estas amígdalas são imunes, não podem ser removidas”! Têm razão sobre a primeira metade da declaração. As amígdalas são um órgão imunologicamente activo que produz linfócitos e anticorpos que funcionam para combater bactérias e vírus e imunizar todo o organismo. A orofaringe é uma via para comer e respirar e é mais susceptível de albergar germes e corpos estranhos. As amígdalas, em conjunto com o rico tecido linfóide da faringe, desempenham a tarefa de defesa e protecção desta área em particular. Para uma pessoa saudável, portanto, as amígdalas actuam como guardiãs, desempenhando um papel de guarda.
Causas de morbidez
A orofaringe é susceptível à inflamação por germes que podem ser invasivos ou escondidos nas criptas de tonsilas. Em circunstâncias normais, o corpo é mantido saudável pelo epitélio intacto e pelas glândulas mucosas que mantêm as amígdalas intactas e descarregam as bactérias da cripta com as células epiteliais do galpão. Quando a resistência do organismo é reduzida devido ao frio, humidade, sobreexerção, fumo e álcool, a reprodução bacteriana é reforçada, as defesas epiteliais das amígdalas são enfraquecidas e a secreção das glândulas é reduzida, as amígdalas ficam infectadas com bactérias e inflamadas. A amigdalite é principalmente causada por Streptococcus haemolyticus, mas outros agentes patogénicos tais como Staphylococcus, Pneumococcus, H. influenzae e vírus também podem causar esta doença. [1]
Amígdalite aguda
A amígdalite aguda é uma inflamação aguda não específica das amígdalas palatinas, frequentemente acompanhada de algum grau de inflamação aguda da mucosa faríngea e do tecido linfóide faríngeo. Ocorre frequentemente em crianças e adolescentes e é raro nas pessoas com mais de 50 anos de idade.
Classificação das doenças
A doença pode ser classificada de acordo com a patologia em três tipos: catarral aguda, amigdalite aguda críptica e amigdalite folicular aguda, mas para fins diagnósticos e terapêuticos pode ser dividida em dois tipos: amigdalite catarral aguda e amigdalite supurativa aguda.
Manifestações clínicas
1. sintomas sistémicos: início rápido, arrepios, febre alta, até 39-40°C, geralmente durando 3-5 dias, especialmente em crianças pequenas que podem sofrer de convulsões, vómitos ou letargia devido a febre alta, perda de apetite, etc.
2. sintomas locais: A dor de garganta é o sintoma mais óbvio, que é agravado pela deglutição ou tosse, e pode ser irradiado para o ouvido em casos graves, devido aos reflexos nervosos. As crianças com amígdalas inchadas podem ter dificuldade em dormir e acordar à noite se a sua respiração for afectada.
Exame físico
Os gânglios linfáticos no pescoço, especialmente no ângulo da mandíbula, são frequentemente aumentados e dolorosos ao toque.
2. o exame da faringe revela amígdalas congestionadas e aumentadas, que podem ter uma descarga purulenta branco-amarelada na superfície, por vezes o exsudado pode fundir-se para formar uma membrana.
3. exame hematológico: contagem elevada de glóbulos brancos totais e neutrofilia.
Diagnóstico e diferenciação
Com base na história, nos sintomas típicos e no exame, o diagnóstico é fácil. Deve distinguir-se da difteria faríngea, escarlatina, febre hemorrágica epidémica, faringite da membrana ulcerosa, leucocitose mononuclear, leucocitose granulocítica e leucemia linfóide. [1]
Amígdalite crónica
A tonsilite crónica manifesta-se como hipertrofia amigdalar em crianças e como alterações inflamatórias em adultos, ou seja, tonsilite aguda recorrente. De acordo com um inquérito a crianças de 6 a 15 anos de idade do ensino primário, a incidência desta doença foi de 22,04%. Isto deve-se a repetidos episódios de amigdalite aguda ou má drenagem da cripta, onde as bactérias tendem a multiplicar-se na cripta, e as amígdalas tornam-se um esconderijo para as bactérias, e uma vez que a resistência é reduzida, surge a amigdalite. A amígdalite crónica também pode ocorrer após certas doenças infecciosas agudas.
Manifestações clínicas
1. episódios recorrentes de dor de garganta.
2. desconforto frequente na garganta, sensação de corpo estranho, secura, prurido e tosse irritante.
3. mau hálito.
4. devido à ingestão frequente de secreções e toxinas bacterianas na cripta, pode causar perturbações digestivas em doentes com sensibilidades gastrointestinais.
5, Devido à absorção de toxinas, pode causar dores de cabeça, fraqueza dos membros e febre baixa.
6) A hipertrofia excessiva das amígdalas nas crianças pode afectar a respiração, a deglutição e as perturbações da fala. Se acompanhada de hipertrofia adenoideana, pode causar congestão nasal, ronco e sintomas de otite média.
Exame físico
1. o exame revela congestão crónica da língua e do arco palatino e amígdalas aumentadas; contudo, em alguns casos com longa duração da doença, as amígdalas não são grandes ou mesmo atrofiadas. A superfície das amígdalas é irregular, com cicatrizes, ou tem estrias reticuladas.
2. pode haver secreções purulentas ou semelhantes a queijo na abertura das criptas tonsilares, e as secreções derramam-se quando espremidas.
Diferenciação diagnóstica
O diagnóstico é fácil de fazer com base na história, sintomas típicos e exame. Deve distinguir-se dos tumores malignos das amígdalas, da hipertrofia das amígdalas devido a perturbações hematológicas e da queratose das amígdalas. [1]
Perigos da doença
Os perigos da amigdalite
A primeira metade da frase está correcta. A primeira metade desta afirmação está correcta, mas a segunda metade está errada, em alguns casos é benéfico ter as amígdalas removidas! Em circunstâncias normais, os linfócitos e anticorpos nas amígdalas destroem ou mantêm os germes sob controlo e mantêm a saúde do corpo. No entanto, quando a resistência do corpo diminui, ou quando os germes atacam repetidamente, especialmente quando são em grande número e virulentos, pode ocorrer inflamação das amígdalas, resultando em febre baixa, tosse e dor de garganta em casos ligeiros; em casos graves, febre alta, falta de ar e até convulsões. Se o tratamento não for oportuno e a resistência do organismo não for suficiente para superar os germes, a inflamação pode propagar-se aos tecidos circundantes e pode ser disseminada para outros órgãos através da corrente sanguínea, causando inflamação e provocando também reacções patológicas sistémicas.
1, complicações locais: a inflamação pode alastrar à área circundante, mais frequentemente abcesso peri-tonsilar; para cima pode causar otite média aguda, rinite, sinusite; para baixo pode causar laringite aguda, bronquite, pneumonia, etc.
2. complicações sistémicas: relacionadas com as reacções metamórficas de vários órgãos aos estreptococos. Há artrite aguda, febre reumática, pericardite aguda, miocardite, endocardite, nefrite aguda, etc. Deve ser exercida uma vigilância especial contra a morte súbita de pacientes com miocardite.
Com tudo isto em mente, é evidente que as amígdalas se tornaram um perigo para a saúde e devem ser removidas neste momento.
Os perigos das amígdalas aumentadas nas crianças
As crianças podem ter um aumento fisiológico das amígdalas, que não pode ser motivo de preocupação para os pais se não houver sintomas óbvios. No entanto, a inflamação recorrente pode também causar hipertrofia das amígdalas. Quando as crianças crescem e se desenvolvem, os pais levam mais a sério a função imunitária das amígdalas e as amígdalas aumentadas podem ter um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento da criança.
1, a hipertrofia amigdalar afecta a alimentação da criança, manifestando-se como uma alimentação lenta e o corpo de uma criança magra.
2. o aumento de toneladas afecta o desenvolvimento da fala, tal como evidenciado pela fala desarticulada e pela cuspidela pouco clara.
3, a hipertrofia das amígdalas leva a perturbações respiratórias durante o sono. Se também houver hipertrofia adenoideana, ocorrerá o ronco, e em casos graves há retenção de respiração e falta de oxigénio, e perturbações do sono. O sono deficiente nas crianças pode afectar a secreção hormonal de crescimento, levando a um crescimento lento. A falta de oxigénio no cérebro pode afectar a memória, a hiperactividade, o mau humor e a falta de concentração.
Por conseguinte, quando o seu filho tem alguma das condições acima referidas, deve pensar longa e duramente que tais amígdalas não precisam de ser mantidas. [1][3]
Tratamento da doença
Tratamento não cirúrgico
1, medicação: tonsilite aguda, tonsilite crónica exacerbação aguda ao tratamento antibiótico, o uso de medicamentos deve ser quantidade suficiente de tratamento completo. Pode ser suplementado com alguma medicina chinesa para limpar o calor e desintoxicar o corpo e reduzir os sintomas.
2, participar em exercício físico para melhorar a aptidão física e reduzir as hipóteses de infecção do tracto respiratório superior.
3. tomar vitamina C e outros medicamentos, conforme apropriado.
Tratamento cirúrgico
1.Surgical indicações
①Recurrent ataques de amigdalite aguda, mais de 4 a 5 vezes por ano, ou uma história de abscesso peri-tonsilar.
(ii) Aumento excessivo das amígdalas, o que dificulta a respiração, a deglutição e a fala; este fenómeno é mais comum nas crianças.
(iii) Aqueles com febre baixa prolongada e nenhuma outra patologia para além da amigdalite ao exame sistémico.
(iv) Aqueles com nefrite ou reumatismo devido a amigdalite devem ser submetidos a cirurgia eletiva sob supervisão médica.
2. contra-indicações à cirurgia
(1) Menos de 2 semanas após o início da amigdalite aguda.
②Persons com doenças hematopoiéticas e hipo coagulabilidade.
③ Hipertensão arterial significativa, doenças cardíacas, tuberculose. Caso contrário, os sintomas de faringite pós-operatória agravam-se.
④Women que estão menstruados e 3-5 dias antes da menstruação não devem ser submetidos a cirurgia.
⑤ Os doentes com faringite crónica não podem ser operados se não for muito necessário, caso contrário os sintomas de faringite serão agravados após a cirurgia.
3. cirurgia minimamente invasiva para amígdalas
Esta é uma preocupação comum. Um paciente adulto, que fez uma amigdalectomia, recordou a sua cirurgia há 5 anos, dizendo: “Foi pior do que a morte, como ser torturado! Ele estava a exagerar um pouco, mas é verdade que a remoção das amígdalas costumava ser muito dolorosa, nessa altura era feita sob anestesia local, usando o método de remoção, com mais hemorragia durante a operação e dores fortes causadas pelo inchaço da ferida pós-operatória. No entanto, com a introdução de tecnologia avançada proveniente do estrangeiro, os pacientes já não têm de sofrer de tais dores quando lhes são retiradas as amígdalas. A amigdalectomia é um procedimento minimamente invasivo que é realizado sob anestesia geral, que é seguro e indolor para o paciente. Por ser um procedimento de plasma, quase não há hemorragia durante a operação e a ferida recupera rapidamente a seguir.
Se o seu filho tiver amígdalas aumentadas e não tiver historial de inflamação recorrente, pode efectuar uma ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura, que preserva parte do tecido das amígdalas, reduzindo assim o tamanho das amígdalas e preservando a função imunitária das amígdalas, que é verdadeiramente o melhor dos dois mundos! [3]
Opinião dos peritos
Tenho a certeza que agora tem uma compreensão geral da função das amígdalas e amigdalite. Em condições fisiológicas normais, as amígdalas têm uma função imunológica e actuam como guarda para a primeira porta de entrada do corpo, mas se estiverem repetidamente inflamadas e se se tiverem tornado um esconderijo para bactérias e causarem doenças noutros órgãos, então devem ser vistas de forma diferente.
Para as crianças, se tiverem amigdalite recorrente, é necessário dar-lhes antibióticos regularmente. Como diz o ditado, “todos os medicamentos são venenosos” e o uso excessivo de antibióticos é mau para a sua saúde. Se o seu filho tiver amígdalas aumentadas e adenóides que provocam o ronco e a retenção da respiração durante o sono, os pais devem prestar mais atenção a isto porque as perturbações do sono podem afectar o crescimento e desenvolvimento do seu filho, e a falta de oxigénio pode afectar o desenvolvimento cerebral, levando à hiperactividade e à perda de memória. Neste momento, como pais e mães amorosos, deves considerar: “Manter tais amígdalas não é bom para o teu bebé, é prejudicial para o teu bebé”.
Em suma, é importante opor-se tanto à “inocuidade da cirurgia”, em que as amígdalas são removidas independentemente das suas indicações, como à atitude negativa de esperar pela inflamação crónica das amígdalas, que afecta o sono e a alimentação do bebé.