Recebemos frequentemente muitas referências de hospitais-irmãos. Uma grande proporção destas referências são para “falha do canal radicular”. Os pacientes dizem-nos frequentemente: “Tenho uma raiz que não passou no XX hospital e ouvi dizer que têm aqui o equipamento, por isso transferi para vocês para que o passassem”. Compreendemos perfeitamente os sentimentos do paciente, pois é natural que tenham um elevado nível de esperança quando têm de viajar de um lugar para outro, gastando muito tempo e dinheiro. No entanto, é importante esclarecer que nem todos os canais radiculares são sempre claros, e nem todos os canais radiculares que são claros serão isentos de problemas. Vou agora dar uma breve visão geral de algumas das causas comuns de falha dos canais radiculares, para que possamos ter uma melhor compreensão do tratamento dos canais radiculares. O primeiro tipo de falha de canal radicular deve-se a alterações fisiológicas naturais no dente: à medida que envelhecemos, haverá alguns depósitos de material calcificado no sistema de canais radiculares, o que é uma alteração do envelhecimento do dente e é um fenómeno fisiológico normal. Este é um fenómeno fisiológico normal. Chamamos à inacessibilidade do canal radicular causada pelo depósito deste material calcificado calcificação do canal radicular, que é mais comum nos dentes de pessoas de meia-idade e idosas. Se este tipo de canal radicular tem ou não de ser redesenhado depende do estado real do dente. Se a calcificação estiver completa e não houver inflamação, e se não houver problemas após um longo período de observação, não há necessidade de forçar a passagem do canal. O segundo tipo de falha do canal radicular deve-se aos efeitos de outros tratamentos anteriores: nos dias em que o tratamento do canal radicular não estava generalizado, eram utilizados outros métodos de tratamento de pulpite e inflamação periapical, tais como pulpotomia seca, plastinação, etc. Para os canais radiculares que foram tratados com estes métodos (especialmente a plastinação), a dilatação é difícil e, por vezes, deve ser utilizado equipamento especial (por exemplo, ultra-som, microscópio, etc.) para conseguir o tratamento. Por vezes, é necessário utilizar equipamento especial (por exemplo, ultra-som, microscópio, etc.) para alcançar o objectivo do tratamento. O terceiro tipo de falha do canal radicular deve-se a factores humanos: alguns dentes têm uma morfologia especial do canal radicular (demasiado comprido ou excessivamente curvado, etc.), o que torna difícil para o médico encontrar o acesso correcto ao canal radicular, formando um degrau ou uma compensação do canal radicular, ou por vezes até alguns instrumentos de tratamento são quebrados no canal radicular, o que impede naturalmente a dilatação. Nestes casos, o tratamento é muito difícil e mesmo com o uso de auxiliares especializados, por vezes o tratamento não pode ser alcançado, resultando em falha ou extracção do dente. Várias destas causas podem ocorrer individualmente, mas na maioria das vezes, existe uma combinação de várias condições, causando maiores dificuldades de tratamento, e existem certos riscos associados ao equipamento de tratamento, tais como ultra-sons, pelo que em alguns casos o tratamento só pode ser uma tentativa de tratamento. Muito frequentemente, após muito esforço por parte do médico e muito tempo e dinheiro por parte do paciente, o tratamento ainda não é alcançado, um resultado que nem o médico nem o paciente gostariam de ver. Por conseguinte, quando confrontados com um tratamento de canal radicular tão complexo, é necessário que o paciente e o médico comuniquem plenamente, a fim de obter um plano de tratamento mais adequado. Finalmente, é importante salientar que o acesso ao canal radicular é apenas um factor importante no resultado, mas não o factor decisivo. O tratamento do canal radicular é um procedimento altamente regulamentado e rigoroso e só pode ser tão eficaz como a preparação, esterilização e enchimento do canal radicular. Em muitos casos, o fracasso de uma pequena etapa pode levar ao fracasso de todo o tratamento. Como Mozi disse, “as pessoas recebem muitas formas de adoecer, algumas de frio e calor, outras de trabalho e sofrimento. Se uma centena de portas está fechada e uma porta está fechada, porque é que um ladrão não pode entrar”.