Tratamento artroscópico da sinovite nodular pigmentada das vilas (PVNS)

    A sinovite villonodular pigmentada (PVNS) é uma doença relativamente rara e agressiva da membrana sinovial, bainha tendinosa e bursa dentro da articulação. A causa da doença não é conhecida e caracteriza-se por uma proliferação anormal e uma fácil recorrência. As lesões são predominantemente unilaterais, geralmente encontradas no joelho (cerca de 80%), anca (cerca de 15%), articulações do ombro e tornozelo, e, em menor grau, nas articulações dos dedos e nas temporomandibulares. Os sintomas do doente são principalmente inchaço, dor, movimentos articulares restritos e líquido sangrento ou líquido de punção da cor do café podem ser vistos na aspiração articular.  Caso típico: A paciente Zhang XX, do sexo feminino, 24 anos de idade, teve um inchaço e desconforto recorrentes na articulação do joelho direito durante mais de 1 ano. Foi tratada com artrocentese e aspiração de líquido hemorrágico no nosso hospital, e foi considerada como tendo “sinovite nodular hiperpigmentada das vilas”.    O procedimento foi realizado através de várias incisões de alguns milímetros na superfície da pele, e o tecido sinovial doente foi completamente removido sob visão artroscópica directa, minimizando a recidiva após a cirurgia. O procedimento é minimamente invasivo, com uma incisão esteticamente agradável, dor mínima, recuperação pós-operatória rápida e resultados satisfatórios.  O tratamento da sinovite nodular displástica das vilosidades é basicamente um consenso, ou seja, a preferência é pela excisão cirúrgica completa do tecido sinovial doente para impedir mais invasões e danos na cartilagem articular, ligamentos e tecidos normais circundantes. As vantagens são uma exposição clara e um desbridamento completo. Nos centros médicos, cada vez mais cirurgiões preferem utilizar técnicas artroscópicas para sinovectomia, que podem ser realizadas utilizando abordagens anterior-externa, superior-externa, anterior-internal, posterior-externa e posterior-internal, proporcionando uma sinovectomia clara e precisa com o mínimo de lesão, mínimo de dor, rápida recuperação da mobilidade articular e resultados satisfatórios.