A tiroidite subaguda é uma doença inflamatória não bacteriana associada a uma infecção viral. As principais manifestações clínicas são uma glândula tiróide aumentada com dor espontânea, sensibilidade, dor radiante e febre, e é uma das doenças que podem ser facilmente mal diagnosticadas clinicamente. A causa da tiroidite subaguda ainda não é clara, uma vez que é frequentemente precedida por um historial de infecções das vias respiratórias superiores, tais como constipações, e pensa-se que esteja relacionada com infecções virais. O início da doença é agudo e os pacientes apresentam frequentemente um início súbito de dor anterior intocável no pescoço, que pode envolver a cabeça, a parte de trás do pescoço, o maxilar e atrás das orelhas. É sobretudo acompanhada por uma febre de 37,5°C-39°C, que é pronunciada ou se agrava à tarde e pode diminuir espontaneamente de manhã. A fase inicial é acompanhada de hipertiroidismo com pânico, medo do calor e suor excessivo. Ao ser examinada, a glândula tiróide é aumentada, dura ou nodular, e dolorosa à palpação. Os testes laboratoriais incluem t3, t4, ft3 e ft4 elevados, sedimentação aumentada, glóbulos brancos normais ou ligeiramente aumentados. A absorção de iodo da tiróide é reduzida e o exame da tiróide é escasso. Se a doença for grave, alguns doentes desenvolvem hipotiroidismo mais tarde na vida. A doença pode repetir-se muitas vezes. Como existe frequentemente um historial de infecção do tracto respiratório superior, tal como uma constipação precoce no decurso da doença, seguida de febre, dor anterior no pescoço, dor de garganta e aumento da deglutição, é fácil diagnosticar mal a doença como uma infecção superior ou faringite e retardar o tratamento com agentes antimicrobianos. Por conseguinte, os doentes com febre e dores de pescoço e garganta devem considerar a possibilidade de subxifoidite e submeter-se a investigações relacionadas com a tiróide. Durante o início da subtiroidite, o tecido da tiróide é destruído e as hormonas da tiróide são libertadas no sangue em grandes quantidades, resultando em elevados t3 e t4, o que pode levar a sintomas hipertiróides como o pânico e o medo do calor. No caso da subaracnoidite, t3 e t4 são elevadas enquanto a taxa de absorção de iodo da glândula tiróide é reduzida, resultando numa separação das duas. Também pode ser diferenciado do hipertiroidismo pela urgência do aparecimento, pela duração da doença e pela presença ou ausência de proptose. O hipertiroidismo causado pela subaracnoidite pode resolver-se após a fase aguda da subaracnoidite e não requer medicação anti-tiróide. Além disso, o bócio e os nódulos causados por subxilite podem ser mal diagnosticados como adenoma da tiróide, cancro da tiróide ou bócio nodular e erroneamente tratados por remoção cirúrgica. Um pequeno número de doentes com bócio e nódulos ligeiros são também mal diagnosticados como espondilose cervical devido a dores significativas no pescoço. Tratamento: Em casos ligeiros, aspirina, indometacina e outros anti-inflamatórios não esteróides são utilizados para controlar os sintomas. Aspirina 0,5-1,0g, 2 ou 3 vezes por dia, tomada por via oral, o curso do tratamento é geralmente de cerca de 2 semanas. Se os sintomas forem graves, a prednisona 20-40mg/d pode ser administrada oralmente em doses divididas, os sintomas podem ser aliviados rapidamente, a temperatura corporal irá baixar, a dor irá desaparecer e os nódulos da tiróide irão encolher ou desaparecer em breve. A dose pode ser gradualmente reduzida após 1 a 2 semanas e o curso do tratamento é normalmente de 1 a 2 meses, mas após a interrupção da medicação pode voltar a ser eficaz e o tratamento continuará a ser eficaz novamente. O propranolol pode ser administrado para controlar os sintomas na presença de tirotoxicose. Se a taxa de absorção de iodo pela tiróide voltou ao normal, a recidiva não se repete normalmente após a descontinuação do medicamento. Um pequeno número de doentes pode desenvolver hipotiroidismo transitório e pode ser tratado com a suplementação apropriada da tiróide se os sintomas forem evidentes. Se a infecção for evidente, o tratamento é indicado.