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Resumo: As aftas perianais, também conhecidas como abcessos perianais, são o resultado de uma infecção purulenta aguda dos tecidos moles que rodeiam o anorrecto, e a grande maioria dos abcessos perianais resulta da infecção das glândulas anais. A paciente neste caso é uma mulher de 26 anos de idade que apresentou ao ambulatório uma história de 5 dias de inchaço perianal e dor com febre durante 1 dia. Após consulta e investigações especializadas relevantes, o paciente foi identificado como tendo um cancro anal. Após discussão da solução com o paciente, foi realizado um tratamento cirúrgico, que consistiu numa incisão e drenagem do abcesso e sutura interna. Após o tratamento, os sintomas diminuíram e o inchaço e a dor perianal desapareceram.
Básico information】Female, 26 anos de idade
Tipo de úlceras de cancro disease】Anal
Hospital】Hegang Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e drenagem de abscesso + porta interna pendurada)
Tratamento Period】8 dias no hospital, seguidos de 5 dias em clínica ambulatorial
Results】Symptoms aliviado, inchaço perianal e dor desapareceram, a doença recuperou
I. Consulta inicial
A paciente era uma mulher de 26 anos que visitou o ambulatório com inchaço e dor perianal durante 5 dias e febre durante 1 dia. O paciente entrou na sala de consulta curvado com uma expressão muito dolorosa, incapaz de se sentar num banquinho. Após a diarreia ter diminuído, desenvolveu inchaço anal e dor há 5 dias, sem qualquer tratamento. O paciente foi então submetido a um exame especializado do ânus: ambos os lados do ânus foram considerados assimétricos, a extremidade anal esquerda estava vermelha e inchada e elevada, o tamanho de um ovo de ganso, a temperatura da pele estava alta e a sensibilidade era evidente; a palpação anal interna mostrou que o espaço scirorectal esquerdo estava cheio, com uma sensação positiva de flutuação e sensibilidade, e a manga do dedo não estava manchada de pus ou sangue. O paciente foi então informado de que o diagnóstico de ferida de cancro se baseava na apresentação dos sintomas e no exame especializado e que o paciente precisava de ser hospitalizado para uma cirurgia de emergência.
II. Tratamento
O paciente foi internado no hospital e as investigações de rotina, tais como análises de sangue de rotina, coagulação e as quatro doenças infecciosas foram concluídas. As análises de sangue de rotina mostraram um aumento significativo dos glóbulos brancos e uma infecção grave. O historial pré-cirúrgico foi cuidadosamente elaborado e não foram observadas contra-indicações à cirurgia, e o paciente foi informado sobre a necessidade e os riscos da cirurgia. A paciente estava preocupada com a função anal pós-operatória, pelo que lhe foi explicado que se a abertura interna do abcesso fosse evidente na exploração intra-operatória, um abcesso seria incisado e drenado e a abertura interna seria enfiada para maximizar a protecção da função anal e não ocorreria incontinência anal; se a abertura interna não fosse evidente, então seria feita uma incisão e drenagem fase I para drenar o pus e resolver a infecção, e quando a abertura interna se tornasse evidente, seria realizado um tratamento cirúrgico fase II, que também não prejudicaria a função anal, e a paciente assinou um termo de consentimento informado para a operação. Durante a operação, verificou-se que a abertura interna infectada se encontrava directamente atrás do ânus, e o paciente recebeu um abcesso perianal com incisão e drenagem e um fio pendurado para a abertura interna. A operação decorreu sem problemas e demorou cerca de 25 minutos, após o que o doente foi devolvido à enfermaria.
III. resultados do tratamento
Quando o paciente foi submetido à incisão e drenagem do abcesso e à porta interna suspensa, a operação decorreu sem qualquer acidente anestésico ou hemorragia intra-operatória e outras lesões laterais; após a operação, a temperatura corporal caiu significativamente para 37.5℃; a dor anal foi aliviada e tolerável; o teste de sangue de rotina mostrou uma diminuição significativa dos glóbulos brancos, e a condição foi inicialmente controlada. Não se observou qualquer recorrência de abcesso perianal ou formação de fístula durante o seguimento, e não houve complicações como a disfunção anal. Todos os elementos acima indicados indicam que o estado do paciente foi clinicamente curado.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter sido controlado e curado após tratamento agressivo. No entanto, é ainda importante notar que o cancro anal pós-operatório está associado a uma febre baixa, que normalmente não requer medicação antipirética, e pode melhorar por si só, mantendo água quente e potável na vida diária. Além disso, os cuidados anais devem ser reforçados após a alta do hospital para manter a higiene local e a limpeza do ânus. Recomenda-se a utilização de água salgada para enxaguar o ânus após as fezes para manter a área perianal limpa e facilitar a recuperação da ferida.
A dieta deve ser leve e nutritiva, com alimentos ricos em proteínas e fibras recomendados para aumentar a ingestão nutricional. Manter bons hábitos intestinais para evitar fezes secas ou diarreia causada por uma dieta inadequada.
V. Percepção pessoal
As aftas podem desenvolver-se em qualquer idade e são mais comuns em pessoas jovens e de meia-idade entre os 20 e 50 anos. A cirurgia é o tratamento preferido para as aftas, e a medicação anti-inflamatória não é geralmente aconselhável. O âmbito da cavidade do pus pode ser determinado durante a cirurgia, e a área mais óbvia de vermelhidão e inchaço da pele pode ser seleccionada para a incisão. Também a cooperação activa do paciente desempenha um papel importante no tratamento da doença. Por exemplo, este paciente foi submetido a tratamento cirúrgico sob as instruções do médico e fez o acompanhamento e a limpeza atempada do ânus, o que acabou por resultar num bom tratamento. Recordamos aos nossos amigos que a prevenção desta doença centra-se em comer menos comida picante e manter o intestino aberto, especialmente para evitar a diarreia. A vida deve ser regular, o ânus deve ser higienicamente limpo, e quaisquer sintomas desconfortáveis devem ser procurados, diagnosticados e tratados o mais cedo possível.