Como posso detectar a hipertensão da pelagem branca na clínica? Para aqueles com tensão arterial no escritório ≥140/90 mmHg, em primeiro lugar, pode ser usada a monitorização da tensão arterial domiciliária. A tensão arterial é medida duas vezes por dia utilizando um esfigmomanómetro electrónico qualificado do braço, de preferência à mesma hora do dia, três vezes a intervalos de 1min, com média e registada para 7d; a hipertensão da pelagem branca pode ser diagnosticada se a tensão arterial for normal. Em segundo lugar, pode ser utilizada monitorização ambulatorial da pressão arterial 24h. A hipertensão da pelagem branca também pode ser diagnosticada se a tensão arterial no escritório for ≥140/90 mmHg e a tensão arterial em ambulatório durante o dia for <135/85 mmHg. A monitorização doméstica da tensão arterial desempenha um papel fundamental na detecção e gestão clínica da hipertensão, é mais conveniente e menos dispendiosa do que a monitorização ambulatória da tensão arterial 24h, e facilita a monitorização pronta e a longo prazo. O fenómeno da pelagem branca foi outrora objecto de muito debate académico depois de ter sido identificado pela primeira vez pela Manicia, em 1983. Alguns estudiosos sugeriram que é uma reacção temporária a um aumento psicológico da pressão arterial num determinado ambiente médico e que é uma hipertensão benigna, ou "pseudo-hipertensão", e que não é necessário qualquer tratamento. Outro grupo de estudiosos, através de investigação aprofundada, concluiu que as pessoas com hipertensão da pelagem branca estão em risco acrescido de desenvolver hipertensão no futuro. A hipertensão da pelagem branca é frequentemente acompanhada de distúrbios metabólicos, tais como distúrbios lipídicos e da glucose no sangue, e pode também aumentar a espessura da íntima carotídea, que pode danificar até certo ponto órgãos-alvo como o coração, o cérebro e os rins. Pensava-se anteriormente que a hipertensão da pelagem branca estava associada ao stress mental dos pacientes num ambiente médico, mas nos últimos anos, um corpo crescente de investigação mostrou que a hipertensão da pelagem branca é na realidade um sinal de possível doença cardíaca futura. Estudos demonstraram que as pessoas com hipertensão arterial de pelagem branca podem ter um risco aumentado de 38% de doença cardiovascular e um risco de morte 20% maior em comparação com as pessoas com normotensão. Gestão da hipertensão da pelagem branca: A hipertensão da pelagem branca é clinicamente comum mas não inteiramente benigna. Estudos demonstraram que quase metade da hipertensão da pelagem branca evoluirá para hipertensão persistente dentro de 10 anos. A hipertensão da pelagem branca deve, portanto, ser intervencionada o mais cedo possível. O primeiro passo é a mudança do estilo de vida, incluindo deixar de fumar, limitar o consumo de álcool, melhorar a estrutura alimentar, comer mais vegetais e frutas; e aumentar o exercício para controlar ou reduzir a massa corporal. Uma das prioridades no tratamento da hipertensão da pelagem branca deve ser como evitar ou retardar o desenvolvimento da hipertensão da pelagem branca em hipertensão persistente. Um mecanismo importante no desenvolvimento da hipertensão da pelagem branca é a hiperexcitabilidade simpática, por isso se a frequência cardíaca média ambulatória 24h for >80 batimentos por minuto, sugerindo hiperexcitabilidade simpática, a terapia com beta-bloqueador pode ser considerada. Além disso, a medicação anti-hipertensiva também deve ser considerada em pessoas com hipertensão da pelagem branca combinada com diabetes, lesões de órgãos-alvo ou outros factores de risco cardiovascular, mas deve ter-se o cuidado de evitar exagerar, caso contrário podem ocorrer eventos isquémicos cardiovasculares devido à perfusão inadequada de órgãos vitais em resultado de uma excessiva diminuição da tensão arterial. Para aqueles com metabolismo combinado de glicose e lipídios, é necessário um controlo concomitante da glicose e uma terapia de regulação lipídica.