Quais são as desvantagens de me tirarem a tensão arterial no hospital?
Quais são as desvantagens de me tirarem a tensão arterial no hospital? Nós pacientes estamos muitas vezes convencidos de que a tensão arterial tomada no hospital é mais precisa do que a tomada em casa, mas a verdade é o oposto, porque a tensão arterial humana flutua dinamicamente e é facilmente influenciada pelo ambiente e pelas emoções, pelo que uma medição simples ou dupla da tensão arterial no hospital é susceptível de produzir desvios, ou mesmo “hipertensão mascarada” e Isto pode mesmo levar a “hipertensão mascarada” e “hipertensão da pelagem branca”.
O que é “hipertensão mascarada”?
”Hipertensão disfarçada é uma forma de hipertensão disfarçada em que a pressão arterial de um paciente é “secretamente elevada”, onde a pressão arterial do paciente não é elevada quando medida no hospital, mas é mais elevada do que o normal quando sai do hospital. Alguns estudos mostraram que 14% das pessoas com este tipo de ‘hipertensão mascarada’ têm-no. A hipertensão mascarada é verdadeira hipertensão, mas é frequentemente negligenciada e subdiagnosticada.
O que é “hipertensão da pelagem branca”?
A “hipertensão de bata branca” é o oposto de “hipertensão mascarada”. Significa que alguns pacientes ficam nervosos quando vêem um médico de bata branca, e há demasiadas catecolaminas no sangue, fazendo o coração bater mais depressa, e também fazendo com que os vasos sanguíneos periféricos estreitem e aumentem a resistência, produzindo o que se chama “efeito casaco branco”, o que leva a um aumento da pressão sanguínea. Estas pessoas não têm necessariamente hipertensão verdadeira e podem não necessitar de medicação.
Para identificar se esta hipertensão é real ou não, então é preciso confiar na pressão arterial ambulatória de 24 horas ou na pressão arterial medida em casa.
Tensão arterial ambulatorial: precisa mas limitada
Os dados da tensão arterial de uma única medição no hospital não são suficientes para contar a história, pelo que foi desenvolvida uma medição ambulatorial da tensão arterial, que pode observar alterações na tensão arterial durante um período de 24 horas e também pode detectar hipertensão da bata branca, hipertensão encoberta, etc. A medição da pressão sanguínea é mais precisa, sem erro humano. No entanto, em comparação com a auto-medição da pressão arterial em casa, o equipamento é menos operável e repetível, mais caro, e geralmente não disponível nos hospitais comunitários, o que o torna actualmente indisponível para uma utilização generalizada.
Medir a tensão arterial em casa: recomendado por médicos em clínicas ambulatoriais, descobri que uma das principais razões para a baixa taxa de controlo da hipertensão é que o público em geral desconhece a sua tensão arterial, ou que o método de medição não está normalizado. Muitas pessoas com hipertensão até usam medicação com base apenas nos seus sentimentos. Para alguns pacientes hipertensos especiais, como a hipertensão de idosos, hipertensão refratária e mulheres grávidas, é importante ter cuidado não só com subidas bruscas da pressão arterial, mas também com a hipotensão em casos como a descida excessiva da pressão arterial ou flutuações na própria pressão arterial. É portanto aconselhável ter um monitor de tensão arterial em casa para auto-medição da tensão arterial, se possível.
A auto-medição da tensão arterial em casa tornar-se-á corrente
Em 2011, tanto o NICE como as directrizes canadianas recomendaram a medição da tensão arterial em ambulatório e a medição da tensão arterial doméstica como base para o diagnóstico de hipertensão. As directrizes japonesas de 2014 sobre hipertensão enfatizam pela primeira vez que a medição da tensão arterial doméstica deve ter prioridade no diagnóstico de hipertensão, e que quando há uma diferença entre a tensão arterial hospitalar e a tensão arterial doméstica, a medição da tensão arterial doméstica deve ter precedência no diagnóstico.
Vantagens de tomar a sua própria tensão arterial em casa
1. a medição da tensão arterial doméstica é mais operável
Os doentes que tomam a sua tensão arterial em casa terão uma frequência e sensibilidade de medição mais elevadas, e esta será repetível e rastreável.
2. a medição da tensão arterial domiciliar pode melhorar a motivação dos doentes para a gestão da tensão arterial
Os pacientes só serão motivados a igualar e tratar a sua tensão arterial se souberem o seu próprio estado de tensão arterial. Quando os pacientes estão motivados a controlar a sua pressão arterial, a comunicação entre médicos e pacientes será suave, e o cumprimento do tratamento por parte dos pacientes será melhorado.
3. o teste de tensão arterial domiciliar é menos dispendioso e mais conveniente
Tanto a pressão arterial doméstica como a pressão arterial ambulatorial podem identificar a hipertensão de casaco branco e a hipertensão disfarçada, mas a pressão arterial doméstica é mais barata e pode também ajudar a avaliar a eficácia do tratamento da hipertensão, tornando-a uma forma económica e fácil de medir a pressão arterial.
É assim que pode medir a sua tensão arterial em casa para obter uma medição precisa
1. que monitor de tensão arterial devo usar?
Recomenda-se um monitor de tensão arterial electrónico de braço certificado de padrão internacional para a medição da tensão arterial doméstica; não se recomenda geralmente monitores de tensão arterial electrónicos do tipo dedo e pulso.
2. estes factores podem levar a desvios na pressão sanguínea.
Quanto da pressão sanguínea medida em casa está ao nível do padrão?
A pressão arterial medida em casa difere um pouco da medida no hospital, sendo a primeira geralmente cerca de 5 mmHg inferior à segunda. 135/85 mmHg medida em casa é equivalente a 140/90 mmHg medida no hospital.
Um diagnóstico de hipertensão pode ser considerado se a pressão arterial medida em casa em momentos diferentes e várias vezes for ≥135/85 mmHg.
1. a frequência das medições varia de paciente para paciente
2.Patients com hipertensão instável cuja tensão arterial não atinge o padrão: medir durante 7 dias consecutivos, uma vez de manhã (6:00-10:00) e uma vez à noite (18:00-21:00) todos os dias.
3. pacientes com hipertensão padrão e estável: medir 1-2 dias por semana, uma vez de manhã e uma vez à noite.
Nota: As medições da tensão arterial matinal são melhores após a micção, antes do pequeno-almoço e antes da medicação.
Depois de dominar a capacidade de medir a tensão arterial em casa, não terá medo de dados incorrectos medidos em casa. Os doentes devem também comunicar activamente com os seus médicos sobre os dados de tensão arterial medidos em casa, para que a hipertensão mascarada não seja vista em lado nenhum!