Os doentes com fígado gordo podem apresentar um fígado e um baço ligeiramente aumentados e podem ter níveis normais de aminotransferase. Os doentes com fígado gordo podem ter níveis de aminotransferase normais ou elevados, sendo que os níveis elevados de aminotransferase sugerem uma inflamação necrosante do fígado, sendo comum um ligeiro aumento do fígado durante os exames de ultra-sons. Os doentes com fígado gordo geralmente não apresentam esplenomegalia. Quando ocorre esplenomegalia, considera-se que o fígado gordo do doente é mais grave e, depois de o fígado ser infiltrado por células adiposas, a veia porta alarga-se e há refluxo sanguíneo na veia porta, o que leva à esplenomegalia. Uma pequena percentagem de doentes com fígado gordo pode também desenvolver cirrose secundária à esplenomegalia, o que exige um tratamento ativo do fígado gordo, sendo recomendada uma intervenção através de dieta e exercício físico. Os doentes com fígado gordo que desenvolvem aumento do fígado e do baço são também aconselhados a procurar tratamento no departamento de gastroenterologia do hospital habitual.