Durante a formação e diferenciação dos órgãos genitais femininos, podem ocorrer várias anomalias de desenvolvimento devido a factores endógenos ou exógenos. Como os órgãos genitais femininos são da mesma origem que os órgãos urinários, é importante considerar a presença de anomalias dos órgãos urinários (rins) ao diagnosticar anomalias dos órgãos genitais. O sangue menstrual pode também fluir para trás através das trompas de falópio para a cavidade abdominal, causando endometriose na pélvis. Tratamento: O colo do útero pode ser cirurgicamente penetrado para criar um canal uterovaginal artificial, mas a taxa de sucesso não é elevada. Desenvolvimento vaginal anormal i. Atresia Hymenal Também conhecido como hímen imperfurado. Como o hímen não é perfurado, a vagina é cortada do mundo exterior, pelo que as secreções vaginais ou o sangue menstrual do primeiro fluxo menstrual são impedidos de drenar e acumular-se na vagina. Por vezes, o sangue menstrual pode fluir para trás através das trompas de falópio para a cavidade abdominal. Se os tubos não forem cortados a tempo, o fluxo menstrual repetido aumenta a acumulação de sangue e evolui para uma acumulação de sangue na cavidade uterina, o que pode levar a atresia da extremidade umbilical devido à acumulação de sangue e ao refluxo de sangue menstrual para a pélvis. Apresentação: Os pacientes sofrem periodicamente de cólicas abdominais inferiores na adolescência, que se agravam progressivamente. Em casos graves, pode causar distensão anal ou vaginal e micção frequente. O exame revela um hímen saliente com uma superfície azul-púrpura; a ecografia pélvica revela fluido tanto na cavidade uterina como na vagina. Tratamento: rápida excisão cirúrgica do hímen em excesso. A incidência da ausência congénita da vagina é de cerca de 1/4000 a 1/5000. A ausência congénita da vagina é quase sempre combinada com a ausência de um útero ou apenas a presença de um útero primordial. Apresentação: amenorreia primária sem dor abdominal inferior periódica. Ao exame, a paciente tem características físicas e sexuais secundárias normais e desenvolvimento da vulva, mas não há abertura vaginal ou apenas uma concavidade rasa no vestíbulo posterior. A hipoplasia uterina (ausência de útero ou de útero primordial) está frequentemente presente. Alguns doentes têm um desenvolvimento anormal do tracto urinário, e alguns têm anomalias da coluna vertebral. Tratamento: cirúrgico e não cirúrgico (compressão parietal) (ver o meu outro artigo para mais detalhes). A atresia vaginal pode ser dividida em dois tipos: (1) atresia vaginal inferior com vagina superior normal, colo do útero e corpo uterino; (2) atresia vaginal completa, geralmente combinada com displasia cervical, displasia do corpo uterino ou malformação uterina. (2) Atresia vaginal completa, combinada com displasia cervical, hipoplasia uterina ou malformação uterina. Em casos de atresia vaginal completa, existe frequentemente uma combinação de displasia cervical, displasia uterina ou malformação uterina, secreção endometrial anormal, início tardio dos sintomas e refluxo fácil do sangue menstrual para a pélvis, resultando frequentemente em endometriose. Tratamento: Uma vez que o diagnóstico seja claro, a obstrução vaginal deve ser removida por cirurgia o mais cedo possível, para que o sangue menstrual possa drenar livremente. O septo vaginal transversal é classificado de acordo com a presença ou ausência de um buraco no septo: septo completo (sem buraco); septo incompleto (pequeno buraco no septo). O septo pode ser localizado em qualquer parte da vagina, mas as junções superior e intermédia são as mais comuns. Manifestações: O septo incompleto é assintomático na parte superior da vagina, mas pode afectar as relações sexuais na parte inferior. O septo completo tem amenorreia primária com dores abdominais periódicas que são progressivamente piores. Tratamento: Remoção do septo e sutura para parar a hemorragia. O septo vaginal longitudinal é dividido em septo completo e incompleto. O mediastino completo é caracterizado pela simetria. Está frequentemente associado a um útero duplo, a um duplo colo do útero e a displasia renal ipsilateral. Apresentação: O mediastino vaginal completo é assintomático, enquanto que o mediastino incompleto pode estar associado a dificuldades sexuais ou desconforto. Tratamento: Se o mediastino vaginal interferir com as relações sexuais ou parto vaginal, o mediastino deve ser removido. V. Síndrome do septo oblíquo vaginal Corpo uterino duplo, colo do útero duplo, septo oblíquo vaginal e agenesia renal no lado do septo oblíquo, que é dividido em tipos perfurados e não perfurados. A presença do septo vaginal oblíquo impede a descarga de sangue menstrual desse lado do útero ou torna difícil a descarga. Apresentação: início jovem, ciclo menstrual normal, dismenorreia e dor num lado do abdómen inferior, algumas pacientes apresentam uma pequena quantidade de corrimento vaginal castanho ou sangue velho a pingar entre a menstruação, corrimento purulento com um odor desagradável; tratamento: septotomia.