Um homem de meia-idade entra na clínica. “Doutor, voltei a casar há 1 ano e não consigo ter uma erecção”. Já estive em muitos hospitais e fiz vários exames físicos, mas, infelizmente, nada está errado”. Analisei cuidadosamente os registos médicos anteriores do Sr. Zhang e revi em pormenor os seus exames anteriores: função hepática e renal normal, níveis hormonais endócrinos normais, tensão arterial e açúcar no sangue normais, e nenhuma anomalia no exame anal ou ultra-som da próstata. “Quando é que descobriu que o seu pénis não estava erecto e que normalmente tem exigências sexuais?” perguntei eu. “Estou normalmente de boa saúde, mas só descobri depois de voltar a casar que não conseguia ter uma erecção com a minha mulher, e normalmente não tenho quaisquer exigências sexuais”, respondeu o Sr. Zhang. Para esclarecer melhor a causa da sua doença, perguntei-lhe então: “Como foi a sua vida sexual com a sua ex-mulher? “A minha ex-mulher foi o meu primeiro amor, éramos muito próximos e tínhamos uma vida sexual muito harmoniosa, é apenas uma pena que ela tenha tido um acidente de carro apenas um ano depois de nos casarmos”. Zhang parecia triste e eu voltei a perguntar: “Costuma acordar de manhã com uma erecção ou um pénis sonhador?” Zhang hesitou e disse: “Aconteceu muito quando a minha ex-mulher morreu pela primeira vez, mas depois foi-se tornando cada vez menos frequente”. “Então não faz sexo há oito anos, por isso recorre frequentemente à masturbação para aliviar o stress sexual?” “Não, tenho estado em constante dor e auto-recriminação durante os últimos oito anos e não tive nenhuma”. Nesta altura, a causa da disfunção eréctil do Sr. Zhang (DE, vulgarmente conhecida como impotência) era basicamente clara. Disse ao Sr. Zhang que a sua DE não era nem psicogénica nem orgânica, mas que “desperdiçava a DE”. “Será esta doença tratável? Tomei muitos medicamentos, mas nada funciona”. A primeira coisa a fazer é olhar para o rosto da sua ex-mulher e explicar que não faz sexo há quase oito anos desde o acidente dela, e que nunca se masturbou. A função sexual é assim “adormecida”, tal como uma máquina que enferrujará se não for utilizada durante muito tempo. A sexualidade humana é simultaneamente um fenómeno fisiológico e psicológico, regulado pelo sistema nervoso central. As hormonas produzidas pelo sistema endócrino exercem uma influência sobre as várias partes do sistema nervoso central, que por sua vez regula o trabalho destas glândulas. Quando as áreas sexualmente sensíveis são estimuladas, por exemplo tocando, falando ou pensando em algo sexual, os centros de excitação sexual no cérebro geram impulsos sexuais, mobilizando as glândulas endócrinas para secretar hormonas sexuais, por um lado, e instruindo os centros sexuais inferiores na medula espinal para dar impulsos sexuais, por outro. Quando os centros nervosos emitem impulsos sexuais, os corpos cavernosos de cada lado do pénis contraem-se fortemente, bloqueando assim o fluxo de sangue venoso para o pénis e não deixando nenhum circuito de sangue das artérias, de modo que o pénis fica ingurgitado de sangue e erecto. Como o Sr. Zhang não recebe qualquer estimulação sexual há muitos anos, a ligação entre o centro de excitação sexual do cérebro e o centro sexual inferior da medula espinal não é reforçada, e a secreção das hormonas sexuais é muitas vezes mantida a um nível baixo. O que pode ser feito para tratar o problema da DE recuada? Esta foi uma grande preocupação para o Sr. Zhang. Para bem do tratamento, chamei a sua esposa à clínica e contei-lhe sobre o estado do seu marido, e pedi-lhe que fosse gentil e atencioso e que trabalhasse com ele para despertar as suas memórias sexuais adormecidas através do uso da terapia de concentração sexual. A chamada terapia de treino focada no sexo foi proposta pelo sexólogo americano Mast, que salientou que os casais não se devem concentrar na erecção e dureza do pénis, porque quando se está constantemente consciente da erecção, é certo que existe um forte sentimento de expectativa, e a ansiedade causada por este sentimento de expectativa inibe o mecanismo instintivo da resposta sexual, formando um ciclo vicioso de ansiedade-falha -O ciclo vicioso da ansiedade-falha é exacerbado. É por isso que a terapia de concentração sexual requer que os casais concentrem a sua atenção no processo de intimidade, carícias e experiências conjuntas de prazer, o que por sua vez desperta os instintos sexuais da pessoa. O processo pode ser realizado em quatro etapas: primeiro, a fase não-genital do treino de concentração erótica. Ao parar a actividade de fazer amor, o casal deita-se na cama e pratica tocar em certas partes um do outro, sem tocar nos seios ou nos genitais, concentrando-se na pele suave e lisa, nas linhas do corpo e no calor corporal, envolvendo-se em novas comunicações não-verbais e elucidando a intuição dos órgãos sensuais, o que depois desperta o desejo sexual. A concentração sexual é conseguida através de um afago, aumentando a sensualidade sexual do corpo e evocando uma resposta sexual natural, geralmente durante 1-2 semanas. A fase seguinte é o treino da concentração sexual genital. Com base no treino de concentração sensual não genital, as áreas sexualmente sensíveis são estimuladas para induzir uma erecção do pénis, e durante o processo de estimulação, a atenção é impedida de ser distraída e é dado ao homem um sentido de prazer sexual. Mais uma vez, a fase de acomodação vaginal. Após estabelecer o treino de concentração sensual genital, tenta-se a acomodação vaginal na posição superior feminina e a transição gradual para a actividade feminina, permitindo ao parceiro masculino sentir a sensação do pénis dentro da vagina. Finalmente, há a fase das relações sexuais. Mudar para a posição superior masculina para a relação sexual e completar todo o processo de relação sexual. Um mês mais tarde, o Sr. Zhang regressou à clínica e era evidente pela sua expressão de alegria que tinha recuperado a sua velha virilidade.