De acordo com o aparecimento e progressão da doença, esta pode ser dividida no tipo lentamente progressivo e no tipo agudamente progressivo, sendo o tipo lentamente progressivo o mais comum. (1) Manifestações precoces: As fases iniciais da hipertensão arterial são assintomáticas. Ocasionalmente, é encontrado um aumento da pressão arterial durante o exame físico, ou após stress mental, excitação ou esforço emocional, tonturas, dores de cabeça, visão turva, zumbido, insónia, fadiga, falta de concentração e outros sintomas, que podem ser causados por funções mentais mais elevadas. Nas fases iniciais, a pressão arterial é apenas temporariamente elevada, mas continua a aumentar à medida que a doença progride, com o envolvimento de órgãos. (ii) Manifestações cerebrais: dores de cabeça e vertigens são comuns. São muitas vezes desencadeadas por stress emocional, excesso de stress, alterações climáticas ou descontinuação de medicamentos anti-hipertensivos. Rápido aumento da pressão arterial. Dores de cabeça graves, perturbações visuais, náuseas, vómitos, convulsões, coma, hemiparesia transitória, afasia, etc. (iii) Manifestações cardíacas: Na fase inicial, a função cardíaca é compensada e os sintomas não são óbvios; na fase posterior, a função cardíaca não é compensada e ocorre insuficiência cardíaca. (iv) Manifestações renais: a hipertensão prolongada causa esclerose de pequenas artérias renais. Quando a função renal é reduzida, pode causar noctúria, poliúria, urina contendo proteínas, glóbulos tubulares e glóbulos vermelhos. Baixa concentração urinária, excreção deficiente de vermelho fenol e contorno de ureia. Azotemia e uremia podem ocorrer. (v) Alterações arteriais. (vi) Alterações de fundo. (ii) Hipertensão aguda: Também conhecida como hipertensão maligna, é responsável por 1% das perturbações hipertensivas e pode surgir subitamente a partir da forma lenta, ou pode começar. A hipertensão maligna pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nos anos 30 e 40. A tensão arterial está marcadamente elevada, com pressão arterial diastólica maioritariamente acima dos 17,3 Kpa (130 mmHg), com sintomas tais como fraqueza, sede e poliúria. Há perda rápida de visão, hemorragias da retina e exsudados no fundo, muitas vezes com edema bilateral do nervo óptico. A proteinúria, hematúria e insuficiência renal desenvolvem-se rapidamente. Pode também ocorrer insuficiência cardíaca, encefalopatia hipertensiva e crise hipertensiva, com a rápida progressão da doença levando à morte por uremia. Etapas da hipertensão: Etapa 1: A tensão arterial atinge o nível de hipertensão diagnosticada sem sinais clínicos de lesão cardíaca, cerebral ou renal. Fase 2: A tensão arterial atinge o nível de hipertensão confirmada com um dos seguintes ① Exame físico, raio-X, electrocardiograma ou ecocardiograma mostrando o alargamento do ventrículo esquerdo. (ii) Exame do Fundus com estreitamento generalizado ou localizado das artérias do fundus. (iii) Proteinúria ou ligeiro aumento da concentração de creatinina plasmática. Fase 3: Pressão arterial ao nível da hipertensão confirmada com um dos seguintes; ①Brain hemorragia ou encefalopatia hipertensiva. (ii) Insuficiência cardíaca. (iii) Falha renal. ④ Sangramento ou exsudação do fundo do olho, com ou sem edema papilar do nervo óptico. ⑤ Angina pectoris, enfarte do miocárdio, trombose cerebral.