Esta manhã, uma mulher de 58 anos veio à minha clínica. Ela relatou ter tomado uma certa medicação anti-hipertensiva durante 3 anos para hipertensão e veio hoje especificamente para mudar a sua medicação. Olhei para os seus testes anteriores e descobri que não havia complicações e que a sua pressão arterial estava a ser mantida razoavelmente bem. Perguntei-lhe: “A sua tensão arterial está basicamente sob controlo, porque precisa de mudar a sua medicação? Ela disse que lhe tinha sido dito que um medicamento para a tensão arterial deveria ser mudado após um máximo de 3 anos e que se não o mudasse, tornar-se-ia resistente a ele. Também disseram que não se pode começar com uma boa droga, caso contrário não haverá mais drogas disponíveis se a sua pressão arterial voltar a subir. Disse-lhe imediatamente para não ouvir o que lhe estavam a dizer quando viesse ao médico, e que o que lhe estavam a dizer estava tudo errado.
Há muitos pacientes como esta mulher que têm tais concepções erradas na clínica, e há mais do que apenas estas concepções erradas.
Mitos
Se não se sentir mal, não precisa de medicação anti-hipertensiva;
Não se pode usar medicamentos anti-hipertensivos casualmente e uma vez que se usa, não se pode parar (medo de dependência de drogas);
Pare de tomar medicamentos anti-hipertensivos quando a sua tensão arterial estiver normal e tome-os novamente quando estiver alta (use-os conforme necessário).
O uso a longo prazo de drogas anti-hipertensivas tem efeitos secundários (asfixia);
As drogas anti-hipertensivas danificam os rins (medo de danificar os rins, bem como a função sexual).
……
Muitas pessoas são enganadas por estes equívocos e a sua pressão sanguínea não é controlada e não se podem evitar complicações. Quando a tensão arterial alta não é controlada durante muito tempo (geralmente 5-10 anos), podem ocorrer complicações como ataque cardíaco, ataque cerebral, hemorragia cerebral e insuficiência renal, que não só encurtam a esperança de vida de uma pessoa como também reduzem a qualidade de vida. Pode-se dizer que a hipertensão não é assustadora, o que é assustador são as suas complicações. Portanto, há três palavras-chave para lidar com a hipertensão: conhecer, tratar e alcançar.
Conhecendo
Saiba se tem hipertensão, uma tensão arterial sistólica de ≥140mmHg e/ou uma tensão arterial diastólica de ≥90mmHg é hipertensão;
Tratamento
O tratamento é necessário quando a hipertensão está presente, então quando deve ser iniciado o tratamento? Para pessoas com <60 anos, a medicação deve ser iniciada sempre que haja hipertensão arterial; para pessoas com ≥60 anos, a medicação deve ser iniciada para tensão arterial sistólica ≥150mmHg e/ou tensão arterial diastólica ≥90mmHg.
Atingir o alvo
Não só para tratar mas também para atingir objectivos de tratamento. Para doentes hipertensivos <60 anos de idade, uma tensão arterial sistólica <140 mmHg e uma tensão arterial diastólica <90 mmHg é considerada como o alvo; para aqueles ≥60 anos de idade, uma tensão arterial sistólica <150 mmHg e uma tensão arterial diastólica <90 mmHg é considerada como o alvo.
Digo sempre aos meus pacientes que tratar a hipertensão é como tratar a miopia. Se os seus olhos são míopes, basta arranjar um par de óculos para os corrigir normalmente, isso não afecta o seu trabalho nem a sua vida. Se não usar óculos quando os seus olhos são míopes, apenas viverá uma vida de semicegueira.
As actuais directrizes para o tratamento da hipertensão recomendam quatro classes de medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha: difenidramina (CCB), sartan (ARB), proliberal (ACEI), e diuréticos. Em geral, os princípios do uso de drogas anti-hipertensivas dizem: uso individualizado, uso de drogas de acção prolongada, combinação de drogas, uso pontual, uso vitalício, etc.
Para resumir.
1, não desconfortável também precisa de usar drogas: a hipertensão é uma ocorrência gradual, os sintomas de hipertensão é como um sapo cozido em água quente, o início pode ser um pouco desconfortável, mas sem sensação ao longo do tempo. Contudo, nenhum sentimento não é o mesmo que nenhum dano. Quando ocorre um ataque cardíaco, um ataque cerebral ou uma hemorragia cerebral e se o sente, pode ser demasiado tarde. Por conseguinte, as directrizes de hipertensão resumem um grande número de casos para desenvolver um valor para começar a baixar a tensão arterial, independentemente de a sentir ou não, deve usar a droga.
2, a hipertensão necessita de tratamento vitalício: a formação de hipertensão é o resultado de uma combinação de factores genéticos e ambientais, e é uma doença irreversível, vitalícia, pelo que os medicamentos anti-hipertensivos devem ser utilizados para toda a vida. Não é que os medicamentos anti-hipertensivos sejam dependentes, mas sim que uma doença para toda a vida requer medicação para toda a vida.
3, o nível mais elevado de tratamento anti-hipertensivo é o anti-hipertensivo estável: a pressão arterial é elevada quando o medicamento é utilizado, a pressão arterial é normal quando o medicamento é interrompido, esta prática de utilizar o medicamento a pedido é muito errada, levando frequentemente a flutuações da pressão arterial, e ataques cardíacos, ataques cerebrais e outras complicações ocorrem frequentemente quando a pressão arterial é instável. A tensão arterial normal é o resultado da utilização da medicação, e quando se deixa de tomar a medicação, é claro que a tensão arterial volta a subir. Tomar o medicamento regularmente mantém uma concentração constante do medicamento no sangue para manter uma pressão sanguínea relativamente constante, e recomenda-se geralmente tomá-lo pela boca de manhã com o estômago vazio. Amlodipina (representante de Lopressor), Sartan e Prilosec são todos medicamentos de acção prolongada que podem ser tomados uma vez por dia. A fim de aumentar o efeito anti-hipertensivo e reduzir os efeitos secundários, é muitas vezes necessário combinar medicamentos, vulgarmente conhecidos como “adicionar variedade e não quantidade”.
4. é inegável que nenhuma droga pode evitar efeitos secundários. No entanto, estes medicamentos de primeira linha têm efeitos secundários mínimos sob controlo. Além disso, os efeitos secundários das drogas anti-hipertensivas são mínimos em comparação com os perigos da hipertensão.
5, o folclore sobre os medicamentos anti-hipertensivos danifica os rins tem uma longa história e muito persistente, onde os “rins” implicam também a função sexual masculina. Primeiro, a tensão arterial elevada pode causar danos renais e acelerar a deterioração da função renal, isto já é senso comum médico, o controlo da tensão arterial é a medida mais importante para proteger a função renal (rim), a classe Sartan, a classe Pulley, a classe Dipin através do controlo da tensão arterial têm o papel do rim, especialmente as duas primeiras é a primeira escolha de medicamentos para a doença renal crónica; segundo, a tensão arterial elevada leva à aterosclerose é uma das principais causas de disfunção eréctil orgânica, diminuição da tensão arterial, tratamento Os dois primeiros em particular são os fármacos de eleição para as doenças renais crónicas. Em suma, os “rins” são feridos por hipertensão arterial, e não por drogas anti-hipertensivas.
6 Finalmente, gostaria de falar sobre os equívocos desta senhora. De um modo geral, não se pode utilizar antimicrobianos de alto nível para controlar as infecções em primeiro lugar, porque uma vez que ocorra resistência, não haverá medicamentos disponíveis. Os antibióticos não são antimicrobianos. Trabalham sobre bactérias vivas, que se mutam e modificam para escapar aos antimicrobianos. As drogas anti-hipertensivas funcionam em receptores que não mudam e não se modificam, de modo a que não ocorra resistência aos agentes antibacterianos. Os chamados bons medicamentos não só são eficazes na redução da pressão arterial com poucos efeitos secundários, como também têm um forte efeito protector no coração, cérebro, rins e outros órgãos, portanto escolha o medicamento anti-hipertensivo que for melhor. Além disso, se a sua pressão sanguínea estiver bem controlada, mantenha-se fiel a ela durante muito tempo; não há verdade no argumento de mudar um medicamento durante três anos.