No nosso trabalho clínico dos últimos anos, identificámos um número de adolescentes que foram observados com frequência urinária muito grave, urgência, micção dolorosa, hematúria, disúria e incontinência de urgência, mas que não podem ser explicados e tratados utilizando ideias urológicas comuns de diagnóstico e gestão de distúrbios urológicos. Depois de uma análise detalhada da história, descobriu-se que todos eles possuíam uma característica comum insidiosa: o uso crónico da droga cetamina (cetamina). A nossa equipa de investigação identificou e relatou esta deficiência urinária específica – a disfunção urinária associada à cetamina (KAUD) – e esta nova doença, que surgiu num contexto social específico, está a tornar-se clara para os urologistas e está a mostrar Esta nova doença, que está a surgir num contexto social particular, está a tornar-se clara para os urologistas e a tornar-se cada vez mais prevalecente. No entanto, há tantas incógnitas e perguntas por detrás que estão à espera de serem exploradas e descobertas. A cetamina foi noticiada pela primeira vez por Siegel em 1978 como uma droga de abuso em São Francisco e Los Angeles, e tornou-se popular na Europa e nos Estados Unidos no final dos anos 80. Como o preço continua a baixar, o abuso de novas drogas representadas pela cetamina aumentou acentuadamente na China nos últimos anos e tem as seguintes características: ① a prevalência do uso de drogas aumentou rapidamente; ② o uso recreativo de drogas está a tornar-se mais generalizado entre os jovens e adolescentes; ③ há uma tendência para uma faixa etária mais jovem de abusadores, sendo os adolescentes a maioria e os mais jovens a partir dos 12 anos de idade. O mais novo tem apenas 12 anos de idade. De acordo com os números divulgados pelo Gabinete Nacional Antidrogas e pelo Gabinete Antidrogas do Ministério da Segurança Pública a 22 de Janeiro de 2011, o número de consumidores de drogas “pós 90” no país aumentou de 17.000 em 2008 para 37.000 em 2009, um aumento de 115 por cento num ano, dos quais mais de 60 por cento estavam a abusar da cetamina. Embora os números nacionais do último ano ainda não tenham sido divulgados, podemos compreender claramente que estes números são apenas a ponta do iceberg. Acreditamos que o KAUD é uma lesão total do tracto urinário com sintomas do tracto urinário inferior como primeira manifestação clínica, e que sem qualquer intervenção e retirada, o curso da doença é: LUTS → lesão muscular da bexiga e danos intersticiais → nefropatia obstrutiva (e/ou nefrite intersticial) → CKD → ESRD → morte Como uma nova doença emergindo num novo contexto social, relacionada com a cetamina A investigação dos danos do tracto urinário (KAUD) é de forte valor social. O número de pacientes escondidos do KAUD é grande e este grupo está a crescer rapidamente. Devido à natureza viciante do medicamento, a maioria dos doentes é simplesmente incapaz de parar de abusar da cetamina e entrar num processo irreversível de danos do tracto urinário inferior e de insuficiência renal, o que, ao progredir para uma doença renal em fase terminal (DRIS), exigirá uma terapia de substituição renal vitalícia. O pesado fardo financeiro e a má qualidade de vida a longo prazo destes pacientes, na sua maioria adultos jovens, conduzirá a um enorme desperdício de recursos de cuidados de saúde públicos e a um pesado fardo sobre o investimento nacional em cuidados de saúde, aumentando a instabilidade social. A KAUD foi inicialmente notificada no Canadá e em Hong Kong em 2007, e em 2008 fomos os primeiros a identificar e notificar esta desordem urológica específica na China continental, e realizámos uma série de estudos sobre as características clínicas, métodos de diagnóstico, características de imagem e características epidemiológicas da doença, bem como investigação básica. Os resultados destes estudos têm sido utilizados pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério da Segurança Pública, fornecendo uma base científica e eficaz para as decisões sanitárias nacionais e a gestão dos testes de drogas. Em 2001, o Gabinete de Fiscalização de Medicamentos do Estado incluiu a cetamina na gestão de substâncias psicotrópicas de classe II, e em 2003, o Ministério da Segurança Pública incluiu oficialmente a cetamina na categoria de medicamentos (Public Anti-Drug [2003] No. 481), e em Outubro de 2012, o Ministério da Saúde do Estado (Comissão de Planeamento da Saúde) divulgou oficialmente os métodos de tratamento da doença à sociedade. Uma série de questões de saúde pública relacionadas com o desenvolvimento de códigos de doenças e métodos de tratamento desta doença estão a receber uma atenção generalizada por parte de estudiosos no país e no estrangeiro. O paciente, homem, 22 anos de idade, teve micção frequente e urgente há 6 meses, com agravamento progressivo dos sintomas, e no último mês teve de urinar de meia em meia hora durante o dia, com um volume de 20-40 ml de cada vez, e uma média de 10-20 vezes à noite, com um volume de cerca de 10 ml de cada vez, com hematúria intermitente e dificuldade em urinar durante todo o tempo, requerendo agachamento e gotejamento de cada vez que urinava. Está a comer bem, dorme mal e perdeu cerca de 12 kg nos últimos 2 anos. Exame físico: dores de pressão na zona da bexiga suprapúbica, sem outros sinais positivos. História: história negada de contrabando, traumas, alergias, e uma história de utilização a longo prazo de novas drogas (cetamina) durante 4 anos, queixando-se de retirada durante 2 semanas. Não há historial familiar de doenças genéticas ou doentes semelhantes, e há doentes semelhantes na população circundante. Dores severas recorrentes na área suprapúbica e na região epigástrica. Anteriormente tratados para prostatite crónica e infecção do tracto urinário com maus resultados.