O desenvolvimento da laparoscopia, tal como o desenvolvimento de todas as novas tecnologias na medicina, teve lugar ao longo de um longo período de tempo. A utilização de um espéculo para espreitar o recto tem sido descrita desde a BC, quando as pessoas ansiavam por poder ver os vários órgãos e tecidos dentro da cavidade escura do corpo, com vista a fazer um diagnóstico definitivo da doença. O laparoscópio é um tipo de endoscópio utilizado para olhar directamente para os órgãos da cavidade abdominal. O desenvolvimento de técnicas laparoscópicas minimamente invasivas estendeu-se por quase um século, desde a utilização da luz de velas para observação abdominal até à actual utilização da laparoscopia para realizar vários procedimentos cirúrgicos. Com o desenvolvimento da moderna tecnologia de informação electrónica e processos fotocondutores, as técnicas laparoscópicas minimamente invasivas estão gradualmente a tornar-se o novo paradigma para muitos tratamentos cirúrgicos. Foi mesmo previsto que nos primeiros 20 anos do século XXI, a grande maioria dos procedimentos ginecológicos podem ser realizados de forma laparoscópica. As técnicas laparoscópicas minimamente invasivas amadureceram nos anos 80 e 90. 1987 viu a primeira colecistectomia laparoscópica televisiva relatada por Mouret em França, abrindo um novo capítulo na cirurgia minimamente invasiva moderna, e em Fevereiro de 1991, Xun Zuwu realizou a primeira colecistectomia laparoscópica na China. O excelente representante da moderna tecnologia cirúrgica minimamente invasiva – tecnologia laparoscópica televisiva, conhecida no campo médico como o campo optoelectrónico do fim do século XX da combinação orgânica da alta tecnologia moderna e da ciência cirúrgica moderna de uma nova revolução tecnológica no campo da cirurgia, é um novo marco na história do desenvolvimento cirúrgico moderno. Primeiro, a história do desenvolvimento da tecnologia laparoscópica ginecológica laparoscópica é o desenvolvimento contínuo do progresso, passou por três fases: 1, laparoscopia pélvica 1901 O ginecologista russo D.O. ott também na iluminação do espelho frontal cortou a abóbada vaginal posterior no cistoscópio para observar a cavidade abdominal de uma mulher. Esta foi a primeira pélvicoscopia. 2. laparoscopia diagnóstica Em 1910 Jacobaeus.H.C. aplicou primeiro uma agulha de punção de trocarte na parede abdominal e introduziu ar através do trocarte na cavidade abdominal, que foi depois colocada no cistoscópio para exame. em 1944 Raoul Palmerjiang em França aplicou formalmente a laparoscopia à ginecologia, examinou um grande número de pacientes inférteis e desenvolveu uma rotina para laparoscopia. Em 1963, foi publicada uma monografia para introduzir sistematicamente algumas operações relativamente simples sob laparoscopia, tais como: aeração tubária e lavagem; separação simples de aderências viscerais; esterilização por electrocoagulação tubária; electrocoagulação e electrocauterização por endometriose, etc. 3, laparoscopia cirúrgica Após os anos 70, devido à invenção de fontes de luz fria e endoscópios de fibra de vidro, e à introdução da máquina automática de pneumoperitoneu, um dispositivo de monitorização artificial de pneumoperitoneu da Semm na Alemanha, a cirurgia laparoscópica desenvolveu-se com grande entusiasmo. Em 1980, o Dr. Nezhat nos EUA começou a utilizar a laparoscopia televisiva para realizar cirurgias. No final da década de 1980, o Professor Kurt Semm da Alemanha inventou e criou muitos instrumentos e técnicas cirúrgicas novas. Exemplos incluem: instrumentos de sutura microscópica, bombas de lavagem, várias pinças, tesouras, trituradores combinados, fresas, etc. Em 1988, Reich H realizou a primeira histerectomia laparoscópica total e desde então o âmbito da cirurgia ginecológica tem crescido, com quase 90% de toda a cirurgia ginecológica a ser realizada por laparoscopia. A cirurgia laparoscópica na China começou tarde e a primeira cirurgia laparoscópica foi iniciada em 1979 sob a liderança de Jordan Phillips, Presidente da Sociedade Laparoscópica Americana, e desde então atingiu um nível avançado a nível mundial. II. Equipamento de cirurgia laparoscópica ginecológica Equipamento inclui: fonte de luz, sistema de condução e endoscópio, sistema de gravação de televisão, dispositivo insuflável, ou seja, máquina de pneumoperitôneo CO2, instrumentos electrocirúrgicos, irrigador e peças operatórias. Técnicas de cirurgia laparoscópica ginecológica: 1. Técnicas básicas de operação: (1) Posição: cirurgia laparoscópica ginecológica utilizando a cabeça baixa da anca alta posição 15-30 graus. (2) Selecção do local de punção: o umbigo é o local mais comummente utilizado para entrar no espelho. Estima-se que para grandes massas pélvicas ou cicatrizes cirúrgicas que atingem a borda umbilical, deve ser seleccionado o bordo superior do forame umbilical, onde os grupos de músculos e fáscias da parede abdominal convergem e são os mais finos. (3) Formação do pneumoperitôneo: Após determinar o local da punção, insere-se um bisturi pontiagudo de 6mm durante 2mm e depois recolhe-se a pele para cima durante aproximadamente 1cm, e a parede abdominal é segurada e levantada com duas pinças de lenço junto ao umbigo para manter a parede abdominal afastada do omentum e do canal intestinal. A cavidade abdominal é lentamente introduzida e o gás é injectado. (4) Colocar o escopo e observar para decidir sobre o procedimento. (5) Seleccionar o orifício de operação para perfuração. 2) Técnicas de aplicação electrocirúrgica: a electrocoagulação é um dos métodos hemostáticos mais comummente utilizados em cirurgia laparoscópica. Inclui: cautério, coagulação e vaporização. 3. Habilidades na utilização de suturas microscópicas e nós: as suturas microscópicas são o método mais completo de hemostasia e são extremamente difíceis para o principiante. A primeira sutura de atadura pode demorar 20-30 minutos, mas uma vez dominada a técnica, a cirurgia laparoscópica está à sua disposição. 4. técnica de ligadura: O princípio da ligadura é que os nós deslizantes são normalmente fornecidos pelo fabricante com bobinas de ligadura prontas.