OBJECTIVO: Explorar o tratamento cirúrgico do calo abdominal e os problemas que devem ser observados na gestão pós-operatória. MÉTODOS: Oito pacientes com calo abdominal foram tratados cirurgicamente, e múltiplos métodos foram combinados para promover a recuperação da função intestinal após a cirurgia. RESULTADOS: Todos os 8 pacientes foram curados e tiveram alta do hospital, e 1 paciente voltou a ter obstrução intestinal após a alta, que foi aliviada após 2 dias de descompressão gastrointestinal. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico de pacientes com calo abdominal é igualmente importante como o tratamento pós-operatório para promover a recuperação da função intestinal. A casuagem abdominal é uma doença de etiologia desconhecida, notificada e nomeada pela primeira vez por Foo em 1978. Caracteriza-se pelo encapsulamento total ou parcial dos órgãos abdominais numa membrana fibrosa, assemelhando-se a um casulo. É uma causa relativamente rara de obstrução intestinal que é na sua maioria detectada e notificada pelos cirurgiões devido à ocorrência de obstrução intestinal na prática clínica. Um total de 8 casos foram admitidos no nosso hospital de Setembro de 2003 a Julho de 2006, todos eles tratados cirurgicamente e combinados com uma variedade de tratamentos pós-operatórios para alcançar resultados satisfatórios, que se resumem como se segue. 1. Dados clínicos (1) Dados gerais: Todos os 8 casos eram do sexo masculino, 25-62 anos, média de 45,3 anos, 3 casos com criptorquidia, 1 caso com grande defeito omental, 1 caso com malrotação intestinal, tempo de hospitalização 14-44 dias, média de 25,2 dias. Todos os pacientes não tinham historial de cirurgia abdominal e nenhum historial de entubação, e a doença foi descoberta durante a dissecação por obstrução intestinal. (2) Situação cirúrgica: dois pacientes tinham bloqueio peridural contínuo, seis pacientes tinham anestesia geral com intubação endotraqueal, um paciente tinha uma incisão de dissecção do lado esquerdo, e os outros sete pacientes tinham uma incisão de dissecção do lado direito. Após o abdómen, o estômago, intestino delgado e cólon foram encontrados cobertos por um envelope branco, semelhante a uma rede de seda, sendo o intestino delgado o mais grave, e um ou mais locais formando um anel de encolhimento fibroso ou uma massa de aderências. A libertação da adesão intestinal foi escolhida como método cirúrgico, e o alinhamento intestinal não foi feito, e a aderência plana foi aplicada à superfície do canal intestinal antes de fechar o abdómen para evitar a re-adesão. A excisão cirúrgica do tecido tipo membrana foi enviada para exame patológico, e a patologia relatou que o tecido tipo membrana era tecido fibroso denso com alguns linfócitos. (3) Tratamento pós-operatório: Para além do tratamento convencional, como descompressão gastrointestinal, reidratação intravenosa, anti-inflamação, suporte nutricional, estabilização da água, equilíbrio electrolítico e ácido-base, etc., o paciente recebeu 3-4 dias após a cirurgia quando o ânus se esgotou, ou seja, quando a função gastrointestinal foi basicamente restaurada: ① Dexametasona 5mg para o vaso uma vez por dia. (ii) 100ml de óleo de soja cru para o tubo gástrico 3 vezes por dia. ③Intramuscular injecção de neostigmina lmg uma vez por dia; ou vitamina B,10 0mg uma vez por dia. (4) A fitoterapia chinesa foi administrada por via oral ou injectada através do tubo gástrico cerca de 1 semana após a cirurgia. (4) Eficácia pós-operatória: 6 casos recomeçaram a comer semilíquidos 5-7 dias após a cirurgia e tiveram alta em 10-14 dias. 1 caso voltou a ter obstrução intestinal depois de comer em 9 dias após a cirurgia, e voltou a comer em 20 dias após a cirurgia com tratamento conservador, e teve alta em 26 dias após a cirurgia. No outro caso, a quantidade de descompressão gastrointestinal pós-operatória foi superior a 1000m1/d, e teve alta após tratamento conservador em 37 dias após a cirurgia. (5) Resultados do seguimento: 2 casos foram perdidos e 6 casos foram seguidos. 4 casos estavam livres de dor abdominal e outros sintomas e não foram complicados por obstrução intestinal. 1 caso teve de novo obstrução intestinal, que foi aliviada 2 dias após a descompressão gastrointestinal. 1 caso teve indigestão de vez em quando no período pós-operatório precoce, o que foi basicamente aliviado após regulação dietética. 2.Discussion O calo abdominal é uma doença rara, cuja causa é desconhecida. Devido às suas características anatómicas gerais com nomes diferentes, é também conhecida como peritonite fibrosa crónica encapsulada, intestino encapsulado, intestino revestido de açúcar, confinamento do intestino delgado, doença do encapsulamento do intestino delgado. A maior parte das lesões estão no intestino delgado, mas algumas incluem todos os órgãos da cavidade abdominal. (1) Etiologia: Acredita-se geralmente que esta doença é causada por uma variedade de factores. Os factores congénitos são atribuídos a anomalias congénitas de desenvolvimento, e a doença está associada a uma elevada taxa de malformações intra-abdominais, cerca de 54,3%, geralmente devido à ausência ou hipoplasia do omento maior. Factores adquiridos, tais como peritonite de mecónio, peritonite primária, quimioterapia peritoneal, e tratamento de diálise peritoneal a longo prazo, causam uma exsudação maciça de fibrina peritoneal para formar o envelope peritoneal. A peritonite tuberculosa pode também levar a um casulo peritoneal. A doença pode também ser uma sequela de peritonite subclínica causada por infecção retrógrada com agentes patogénicos invasores através do tracto genital. Neste grupo, um caso foi associado a um grande defeito omental e um caso foi associado a displasia intestinal, que pode ser causada por displasia congénita. três casos foram associados a criptorquidismo, presumivelmente devido a infecção oculta fecal intra-uterina levando à formação de aderências intra-abdominais, que impediram a descida dos testículos para o escroto. (2) Tratamento da casuagem abdominal: O princípio do tratamento para esta doença é principalmente a cirurgia. Se houver aderências ou anéis estreitantes, as aderências devem ser totalmente soltas para resolver o problema da obstrução intestinal. O intestino delgado sem estenose, geralmente sem ressecção intestinal, e não fazem facilmente toda a massa e a sua mistura intestinal de excisão, a menos que tenha sido claramente explorada a massa contém órgãos para parte do intestino delgado, e há dificuldades na separação. As aderências da malha de seda (ou seja, película) entre os tubos intestinais não impedem a patência da cavidade intestinal, mas o espessamento local do peritoneu entre os tubos intestinais para formar um anel estreitador de fibra para comprimir os tubos intestinais é a verdadeira causa da obstrução intestinal, que requer cirurgia para levantar. (3) Várias sugestões para a gestão pós-operatória do casulo abdominal: ①The a aplicação diária de pequenas doses de corticosteróides é benéfica para reduzir o edema intestinal e promover a recuperação da função intestinal. (2) O óleo cru de soja não é basicamente absorvido pelo intestino, o que pode desempenhar o papel de lubrificação adequada do intestino e promover a descarga do conteúdo intestinal. ③Intramuscular a injecção de neostigmina ou vitamina B1 pode promover o peristaltismo intestinal. ④Giving a medicina tradicional chinesa para limpar a humidade e o calor, regular o qi e activar o sangue cerca de 1 semana após a cirurgia parece ser útil para a recuperação das funções intestinais. ⑤ Um caso neste grupo foi curado após 37 dias de tratamento conservador após a cirurgia, como este tipo de obstrução intestinal que voltou a aparecer recentemente após a cirurgia, porque as aderências espessas e densas foram soltas durante a cirurgia, as aderências formadas novamente recentemente ainda são instáveis, pelo que não há necessidade de apressar a operação novamente. As alterações de reparação dos tecidos podem ser levantadas, para que os pacientes não tenham de sofrer novamente com a cirurgia. Em conclusão, o tratamento cirúrgico do calo abdominal é um passo importante nesta doença, mas uma gestão pós-operatória adequada é também um componente importante que não deve ser negligenciado, uma vez que pode efectivamente reduzir a dor do paciente, o tempo de permanência e os custos de hospitalização. medida que mais e mais casos de calo abdominal são descobertos, mais clínicos terão uma compreensão mais profunda desta condição e contribuirão grandemente para a recuperação dos doentes com calo abdominal.