O squint espástico é uma condição em que os músculos do pescoço se contraem involuntariamente em paroxismo, fazendo com que a cabeça e o pescoço se inclinem ou rodem em várias posições. A sua incidência é dependente do sexo e da idade, sendo a incidência nas mulheres normalmente 1,5-1,9 vezes superior à dos homens. A idade máxima de início é de 50-60 anos. Manifestações clínicas] A doença é agravada por actividade ou stress laboral, e os sintomas diminuem ou desaparecem durante o sono. Os sintomas aparecem frequentemente de repente, como um “puxar ou arrastar do pescoço” ou como uma rotação involuntária ou uma viragem brusca da cabeça. Sintomas atípicos podem levar a um diagnóstico errado como “artrite, radiculopatia cervical, perturbações psiquiátricas, Parkinson ou síndrome da ATM”. Diagnosis】 A doença é diagnosticada pelos sintomas: a cabeça e o pescoço estão desequilibrados, os músculos do pescoço estão tensos e forçados a desviar, é difícil de controlar, alguns pacientes podem ser corrigidos por um momento mas não duram e regressam ao estado original, em casos graves a deflexão não pode ser corrigida. Os sintomas são agravados pelo stress emocional e pelo esforço. Os sintomas desaparecem após o sono, afectando o trabalho, o estudo e a vida normal do paciente. O “squint espasmódico” está dividido em quatro tipos de acordo com os sintomas: 1. tipo de rotação: A cabeça gira espasmodicamente ou clonicamente para um lado em torno do eixo longitudinal do corpo. Conforme a cabeça esteja ou não inclinada para o eixo longitudinal, pode ser dividida em três subtipos: rotação horizontal, rotação para trás e rotação de flexão para a frente. O tipo rotacional é o tipo mais comum da doença, sendo o tipo de supinação posterior ligeiramente mais comum, seguido do tipo horizontal, e o tipo de flexão anterior menos comum. Também pode ser dividido em espástico e clónico, dependendo da contracção dos músculos. No primeiro caso, a cabeça do paciente é permanente e fortemente rodada para um lado; no segundo caso, é frequentemente rodada para trás e para a frente. 2. inclinação posterior: A cabeça do paciente é inclinada espasmodicamente ou clonicamente para trás com a face virada para o céu. 3.Foreflexion: A cabeça do paciente é espasmodicamente ou clonicamente forefletida em direcção ao peito. 4. contractura lateral: A cabeça do paciente desvia-se do eixo longitudinal e vira-se para a esquerda ou direita. Em casos graves, as orelhas e a região temporal podem ser forçadas a aproximar-se dos ombros ou perto deles, e há frequentemente uma elevação do ombro ipsilateral. O exame revela que os músculos do pescoço são espásticos, especialmente os músculos sinérgicos (o grupo de músculos que juntos causam ‘pescoço inclinado’) têm espasmos sincrónicos. A electromiografia mostra uma amplitude de onda anormalmente elevada no pescoço dos músculos espásticos maiores e menores. As injecções de Botox nos músculos afectados são eficazes mas não curativas. Como o medicamento é tolerado, a eficácia é encurtada após a injecção. 2.Surgical tratamento (1) Amputação da raiz do nervo cervical anterior e paraneoplásico: também conhecida como cirurgia Foester-Dandy. As raízes nervosas anteriores dos nervos cervicais superiores 1-3 são cortadas sob o microscópio, e as raízes nervosas colaterais são cortadas no plano da artéria vertebral. (2) Cirurgia estereotáxica: para o tipo rotativo ou inclinado, o núcleo anterior ventral do tálamo (VA), o seu pálido e as fibras aferentes nigrostriato-talâmicas são destruídos, com uma eficácia de 36% a 73%. No entanto, a cirurgia pode levar a complicações como hemiplegia, afasia e ataxia, e é agora menos comummente utilizada. (3) Dissecção selectiva do músculo cervical e do nervo: para o tipo rotativo do pescoço oblíquo, apenas o músculo ipsilateral de preensão cefálica e o nervo paraespinhal contralateral podem ser removidos; para o tipo de supinação posterior do pescoço oblíquo, a parte esquerda e direita do músculo rombóide, o músculo cefálico de preensão, a cabeça e o músculo semispinal cervical podem ser removidos cirurgicamente; para o tipo de flexão frontal do pescoço oblíquo, o nervo paraespinhal bilateral pode ser cortado; para o tipo de flexão lateral do pescoço oblíquo, o músculo cefálico de preensão e o músculo escapular de raphe no lado da curvatura da cabeça podem ser feitos, e os pacientes individuais com espasmo do músculo ipsilateral esternocleidomastóideo também podem ter Neurectomia paraneoplásica. (4) Neurectomia periférica selectiva: Este método corta principalmente o ramo posterior da raiz do nervo cervical, e a extensão do corte é seleccionada de acordo com o número de grupos de músculos espásticos. Este método é eficaz para a rotação do tipo de pescoço oblíquo. (5) Descompressão microvascular das raízes nervosas parassimpáticas: o nervo é geralmente comprimido pela artéria vertebral, a artéria cerebelar inferior posterior ou a artéria espinal medular posterior, e a lã de Tefleon é colocada entre o nervo e o vaso comprimido para o isolar.