Os olhos inchados são uma alteração fisiológica normal que as pessoas de todas as idades costumam ter. No entanto, em algumas pessoas, surgem prematuramente, dando-lhes um aspeto “envelhecido” e afectando a sua aparência. Para além disso, em alguns casos graves, existem complicações como o ectrópio da pálpebra inferior, inversão da margem da pálpebra inferior, causando lacrimejo e desconforto com picadas nos olhos. Por conseguinte, os sacos oculares podem ser removidos através de cirurgia estética para aqueles que têm preocupações estéticas, bem como complicações. A remoção das bolsas sob os olhos é também conhecida como debulking. A incisão cirúrgica é feita 1~2mm ao longo da margem da pálpebra inferior e a pele é cortada do canto interno ao canto externo para abrir o septo orbital e permitir que a gordura orbital se espalhe naturalmente, removendo o excesso de gordura e, dependendo do caso, removendo a quantidade adequada de pele. A maioria dos pacientes se preocupa com a cicatrização após a cirurgia, mas esta é uma preocupação desnecessária, pois a pele na margem da pálpebra é a mais fina e a cicatriz formada é muito pequena. No entanto, a cirurgia é, afinal, um trauma cirúrgico, e a chave para o sucesso ou insucesso reside num exame pré-operatório cuidadoso e no desenho para determinar a quantidade de gordura e pele a remover, e em medições repetidas durante a cirurgia, de modo a que se possam obter resultados satisfatórios. Quais são as indicações, vantagens e desvantagens da abordagem interna? A abordagem interna, também conhecida como “abordagem da incisão conjuntival da pálpebra inferior”, é utilizada principalmente em jovens que têm um simples deslocamento ou excesso de gordura orbital, sem laxidez da pele. Os doentes com ligeira flacidez cutânea, mas com boa elasticidade da pele, um desejo subjetivo de não deixar cicatriz incisional ou atividade social recente, e uma relutância em submeter-se a uma abordagem externa podem também ser considerados após uma compreensão pré-operatória completa. A abordagem interna tem a vantagem de ser menos reactiva, de reduzir mais rapidamente o inchaço e de deixar menos cicatrizes na pele, mas não é ideal para pacientes com uma combinação de pele da pálpebra inferior e flacidez septal, uma vez que não é possível levantar o septo inferior e remover o excesso de pele flácida. Quais são as indicações, vantagens e desvantagens da abordagem externa? A abordagem externa é o procedimento cirúrgico mais utilizado para eliminar as bolsas sob os olhos. Em princípio, pode ser utilizada para a correção de bolsas sob os olhos sem contra-indicações, mas mais especificamente para os seguintes tipos: pacientes de meia-idade e idosos com bolsas sob os olhos, especialmente para bolsas moderadas a graves. Bolsas da pálpebra inferior ligeiras com laxidez da pele e ligeiro abaulamento da gordura orbital. Os doentes que apresentem apenas laxidez da pele ou apenas hipertrofia do músculo orbicular do olho podem ser considerados para cirurgia se necessitarem dela com urgência. A linha de incisão para a abordagem externa é de 1,5 mm a partir da margem da pálpebra inferior, começando abaixo dos pontos lacrimais, correndo paralelamente à linha inferior das pestanas de dentro para fora até ao canto externo, e depois estendendo-se cerca de 5-8 mm abaixo do canto externo na direção da linha do rabo de peixe. No entanto, também requer um elevado nível de competência técnica, como um desenho pré-operatório preciso, uma quantidade moderada de remoção de pele e uma incisão de 3-6 meses antes de as marcas serem visíveis.