1. pequenas fissuras oculares: i.e. curto diâmetro transversal dos olhos, distância ampliada entre os olhos, ponte nasal baixa e tampas de calcanhar inclinadas. É frequentemente acompanhado por um pequeno osso frontal superior. Os pequenos olhos fendidos correm em famílias e são mais comuns nos japoneses do que nos chineses. Os filhos de mães alcoólicas também podem ter estes sinais.
2. cianose: As manchas azuis cianóticas, com uma tonalidade azul à pele branca, são uma forma de pigmentação cutânea congénita em recém-nascidos normais. Os melanócitos originários da crista neural não conseguem atravessar a junção epidérmico-dérmica ao migrarem para a epiderme e são retidos na derme com desaparecimento retardado. A cianose é comum nos povos da Ásia Oriental, África, Índia Ocidental e Mediterrâneo, com uma incidência de apenas 1-4% nos caucasianos, sendo por isso considerada como um marcador étnico específico. A cianose pode ter alguns centímetros de tamanho ou uma grande fusão cobrindo a parte inferior das costas, nádegas e coxas. A maioria deles desaparece com a idade de 2-3 anos e alguns desaparecem naturalmente com a idade de 7-8 anos.
3. Nevus de Ota: nome em homenagem a Ota, que o descreveu pela primeira vez em 1938. É um tipo de nevus colorido, semelhante à cianose, e alguns acreditam que a sua causa é a mesma que a cianose. O nevus é uma cor azul escura desigual, localizada principalmente no primeiro e segundo ramos do nervo trigémeo, tais como as pálpebras superiores e inferiores, a área frontal e a área temporal, e pode por vezes propagar-se às tampas, à conjuntiva bulbar, à boca e à mucosa nasal. Está presente no nascimento, mas também ocorre na adolescência e não retrocede ao longo da vida. É mais comum ver-se nas mulheres do nosso país e nos grupos étnicos da Ásia Oriental.
4. nascimentos duplos: também um tipo de recém-nascido normal. A incidência de gémeos monozigóticos é de 1:200; a proporção de gémeos monozigóticos para gémeos ovovivíparos é de 17:1. Desenvolvem-se frequentemente no dia 4-5 da gestação em amoras e tornam-se gémeos monozigóticos com uma única membrana coriónica e duplas membranas amnióticas. A taxa de sobrevivência dos gémeos é baixa. O número de abortos espontâneos de gémeos é reportado como sendo três vezes superior ao número de gémeos viáveis. A causa dos nascimentos de gémeos não é conhecida e por vezes há uma tendência para a herança familiar dominante.
5. perda de peso fisiológico: Este é um fenómeno comum nos recém-nascidos. As causas conhecidas da perda de peso fisiológico podem estar relacionadas com a redução da dieta, aumento da perda não significativa de água e excreção de água e sódio. Uma diminuição do fluido extracelular e um aumento da osmolalidade plasmática foram relatados durante o período de perda de peso. No entanto, também foi encontrada aldosterona relativamente elevada e não existem problemas de desregulamentação. A perda de peso pode estar relacionada com o equilíbrio de fluidos no recém-nascido. No entanto, a causa exacta ainda não é totalmente compreendida.
6. cianose: A cianose neonatal ou cianose é principalmente patológica mas é por vezes vista em recém-nascidos normais, manifestando-se frequentemente como cianose localizada, tal como a cianose dos lábios, extremidades dos dedos das mãos e dos pés e abaixo do convés. As causas da cianose podem incluir a exposição das partes terminais da circulação, frio, pressão e policitemia. A cianose generalizada pode ocorrer quando há excesso de sangue, choro, obstrução respiratória ou apneia, e por vezes a cianose pode ocorrer devido a congestão nasal causada por sobreaquecimento. Todas estas cianose são temporárias e desaparecem quando a causa é removida.
A cianose nociva também pode ser vista clinicamente. No caso de compressão prolongada da zona pré-natal durante o parto, pode aparecer a cabeça, braços e pés de um pioneiro, caracterizados por vestígios de círculos cervicais na zona comprimida, com hematomas e edemas, por vezes com manchas de hemorragia. Os recém-nascidos fortes e a termo podem por vezes apresentar cianose da cabeça e da face, membros superiores, peito e ombros e costas, confinados à parte superior do corpo. Isto pode ser causado pela respiração excessiva antes de o bebé respirar, o que provoca o refluxo da veia cava superior e aumenta a pressão venosa, resultando em cianose na distribuição da veia cava superior. É frequentemente assintomático e não é diferente do de um recém-nascido normal, e o cadinho pode desaparecer após algumas semanas.
7. malformações ectópicas: A maioria das malformações ectópicas estão frequentemente associadas a doenças cardíacas congénitas, ausência de baço, baços múltiplos, malformações do tracto digestivo e outras malformações viscerais. Há também recém-nascidos normais com deformidades ectópicas completas, cuja incidência é de 1:10.000.
8. alopecia fisiológica: alguns recém-nascidos podem desenvolver a queda de cabelo nas primeiras semanas de vida, de forma súbita ou insidiosa. O início súbito é menos comum, com início súbito e queda de cabelo óbvia. A maior parte da queda do cabelo é recessiva. O cabelo dos recém-nascidos é fino e pálido, e a maioria dos bebés tem queda de cabelo durante vários meses.
9. hemorragia da retina: A retina dos recém-nascidos entregues cefálicos pode ter hemorragias, por vezes acompanhadas de hemorragias na conjuntiva, que são geralmente consideradas normais.
10. mancha de anel de íris: uma mancha em forma de anel de cor clara, localizada a cerca de 2/3 da distância do bordo da pupila, com uma periferia desfocada. Este sinal é visto em 29% dos recém-nascidos normais e 80% das crianças com dismorfismo congénito.
11. dentes extra: Podem ser encontrados em recém-nascidos normais e normalmente irrompem na posição dos incisivos inferiores dos dentes de leite com um ou mais incisivos deslocados que se soltam e caem facilmente, sem massa axial.
12. ligamento lingual: O ligamento lingual varia individualmente em recém-nascidos normais e pode ser fino ou grosso, apertado ou solto. Por vezes o ligamento lingual é demasiado curto e demasiado grosso, mas não afecta a acção de sucção e pode ser gradualmente alongado mais tarde.
13. restos de fenda parótida: A fenda parótida é um resquício do tecido original da fenda parótida remanescente do período embrionário, geralmente encontrado no ângulo anterior da orelha e na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, principalmente sob a forma de pequenas redundâncias semelhantes a papilas; por vezes apenas são vistas covinhas de pele localizadas. Raramente, é visto como um saco, seio ou fístula, sendo que este último requer intervenção cirúrgica.
14. papilas adicionais: Papilas adicionais podem ser vistas em recém-nascidos normais, muitas vezes localizados na linha média do corpo. É uma projecção pequena, pigmentada. Está normalmente associada a uma malformação renal. Raramente, está associado à síndrome de artrogripose.
15. estridor laríngeo: Uma forma suave de estridor laríngeo é por vezes vista em bebés que nascem com ele, mas só é notada algumas semanas após o nascimento. A criança apresenta-se com sons respiratórios altos. Aumenta durante a agitação, o choro ou a amamentação, mas diminui durante o sono tranquilo. Numa inspecção mais atenta, o som é principalmente de inspiração e há uma ligeira anormalidade no exame da garganta. A criança não é desconfortável, tem uma tez rosada e está a crescer normalmente. Os tons de laringe tendem a desenvolver-se a um pico aos 3-4 meses de idade e a desaparecer gradualmente entre os 6 meses e 1 ano de idade. Muito poucas crianças podem também desenvolver tinido laríngeo durante o stress emocional.
16. atelectasia pulmonar primária: A atelectasia pulmonar primária fisiológica pode ocorrer frequentemente em recém-nascidos durante os primeiros dias após o nascimento e é normal.
17, sopro cardíaco: Se for dada atenção clínica, cerca de 60% dos recém-nascidos normais podem ouvir um sopro sistólico de grau I-II na região da artéria pulmonar dentro de 1-2 dias após o nascimento, o que pode ser devido à diminuição da pressão da artéria pulmonar após o nascimento e ao fluxo mais rápido de sangue para os pulmões. Por vezes, um murmúrio persistente ou gradualmente crescente pode ser ouvido nesta área, devido à abertura do ducto arteriosus. O murmúrio desaparece normalmente dentro de 1-2 semanas.
18. vómitos e outras manifestações: Em alguns recém-nascidos normais, o vómito pode ocorrer frequentemente durante as primeiras sessões de enfermagem, mas pode resolver-se a si próprio após alguns dias com algum tratamento. Por vezes, os recém-nascidos podem espirrar, bocejar e esticar, todos eles normais.
19. hérnia umbilical: Comum em recém-nascidos normais. A hérnia umbilical pode ser grande ou pequena e o seu conteúdo pode ser segmentos intestinais ou omento grande. As hérnias umbilicais podem continuar a crescer em tamanho em bebés que choram. A maioria dos bebés curam-se espontaneamente dentro de 1-2 anos de idade. As hérnias umbilicais extra grandes podem ser tratadas cirurgicamente.
Percepção da dor: Os recém-nascidos normais têm uma sensação de dor monótona. Esta é a razão pela qual as queimaduras ocorrem frequentemente no período neonatal e podem estar relacionadas com isto.
21 Hiperactividade: Alguns bebés podem apresentar hiperactividade, irritabilidade e nervosismo no final do período neonatal ou mais tarde. Recusam-se a ficar quietos quando amamentam e choram incessantemente. O vómito ocorre frequentemente. Por vezes há episódios de choro. O sono também é inquieto, com inversões de dia e de noite. Estes fenómenos de hiperactividade podem estar relacionados com o stress emocional e ansiedade da mãe durante a gravidez. Após o nascimento do bebé, pode haver algumas inconsistências entre mãe e filho, levando a um maior desenvolvimento da situação, que pode ser referida como uma ligeira disfunção cerebral.
22. urina vermelha: Os recém-nascidos 2-5 dias após o nascimento podem chorar durante a micção e ver urina vermelha nas suas fraldas, o que está relacionado com o aumento da excreção de urina devido à decomposição dos glóbulos brancos e menos urina. Isto dura alguns dias e depois desaparece.
23, pseudo-menstruação: algumas meninas têm corrimento vaginal semelhante ao sangue no final da semana após o nascimento, isto deve-se ao epitélio vaginal fetal e ao endométrio afectado por hormonas maternas, semelhante às mulheres antes da ovulação, após o nascimento, a influência do estrogénio materno é interrompida. Isto causa hemorragias semelhantes à menstruação, daí o termo pseudomenstruação. Não é necessário nenhum tratamento e desaparece após alguns dias.
24.Syringomyelia: a seringomielia congénita ocorre frequentemente no final do período neonatal e verifica-se que o seu tamanho está a aumentar gradualmente, na sua maioria unilateral e não acompanhada por uma hérnia inguinal.
25 Criptorquidismo: A maioria dos recém-nascidos normais a termo têm um testículo descendente à nascença, mas também há bebés com descendência testicular atrasada até depois do nascimento, com alguma estagnação na virilha.
26, através das mãos: através das mãos são comuns em alguns bebés com malformações congénitas ou aberrações cromossómicas, mas em recém-nascidos normais, pode haver uma incidência de 4% de unilateral através das mãos e 1% de bilateral através das mãos, com uma proporção de 2:1 entre homens e mulheres.
27. nevos pigmentados: os nevos recém-nascidos estão presentes à nascença e variam em tamanho de 1-50 px a grandes (os chamados nevos pigmentados gigantes, que também podem ocorrer em várias áreas da pele e são frequentemente acompanhados por pêlos. A maioria dos nevos em recém-nascidos são benignos, não se estendem normalmente, não se desvanecem e raramente se tornam malignos. No entanto, os nevos gigantes pigmentados com cabelo têm um grau mais elevado de malignidade.
28 Bebés com membros de algodão de fogo: Ao nascer, todo o corpo do bebé é coberto com uma camada de membrana queratinosa, como se envolto em pele de carneiro translúcida ou seda. Após 1-2 dias, a membrana seca e aperta-se, fazendo com que as pálpebras e os lábios se viram para fora ou ficam enrugados. Em breve a membrana é removida, deixando a pele vermelha. Em algumas crianças, a pele regressa ao normal e não ocorrem mais alterações escamosas. No entanto, mais casos se tornam ictiose a partir de então.
29 Hemangioma capilar: Também conhecido como hemangioma de morango, pode ocorrer em recém-nascidos normais ou aparecer 1-2 meses após o nascimento. O tumor tem a forma de arroz ou morango, salta da pele, é vermelho vivo e é frequentemente encontrado na cabeça, rosto, pescoço, ombros, tronco e extremidades, quer isoladamente ou em múltiplos casos. O tumor tende a aumentar de tamanho durante o primeiro ano de vida e é estável após a idade de um.
30.Patchy hemangioma: O tipo mais comum, com uma incidência de até 50%. Estão presentes à nascença. Ocorrem na parte de trás do pescoço, no centro da testa e nas pálpebras superiores. São também conhecidas como manchas vermelhas de pinheiro, e a maioria desvanecem-se ao fim de alguns meses.