1. pele
(1) Gordura fetal: após o nascimento. A pele é coberta com uma camada de gordura fetal branco-acinzentada, que tem o papel de proteger a pele. Existem diferenças individuais na quantidade de gordura fetal, que é gradualmente absorvida algumas horas após o nascimento, mas as dobras de gordura fetal devem ser suavemente limpas com água quente. Se a gordura fetal se tornar amarela, indica a presença de icterícia, asfixia ou nascimento prematuro.
(2) Icterícia: A icterícia fisiológica aparece sobretudo 2-3 dias após o nascimento. Normalmente persiste durante uma semana e depois desaparece.
(3) Edema: 3-5 dias após o nascimento, o edema tende a aparecer nas mãos, pés, panturrilhas, área óssea púbica e óculos, etc. Desaparece após 2-3 dias e está associado ao metabolismo instável da água em recém-nascidos. O edema restrito confinado aos membros inferiores da criança do sexo feminino sugere a possibilidade da síndrome de Tunner.
(4) eritema neonatal: aparece frequentemente dentro de 1-2 dias após o nascimento. A causa é desconhecida. A erupção é uma erupção maculopapular de tamanho variável com margens indistintas, espalhadas sobre a cabeça, face, tronco e extremidades. A criança não tem desconforto. A erupção cutânea tende a desvanecer-se rapidamente em 1-2 dias.
(5) Foliculite: Uma pústula levantada rodeada por uma auréola avermelhada muito estreita, mais comumente encontrada na base do pescoço, axila, atrás das orelhas e na dobra do cotovelo, que desaparece em poucos dias.
(6) Erupção de milho: na ponta do nariz, nariz, bochechas, rosto, etc., pode ver-se frequentemente uma erupção de milho branco-amarelado formada pela acumulação de glândulas sebáceas, que desaparece naturalmente após a descamação da pele.
(7) Erupções de suor: Durante a estação quente, são frequentemente observadas erupções de suor do tamanho de uma cabeça de alfinete na testa e na testa, também conhecidas como erupções brancas. Isto deve-se ao mau funcionamento das glândulas sudoríparas nos recém-nascidos.
(8) Marcas azuis: Alguns recém-nascidos têm frequentemente manchas azuis-esverdeadas nas costas e nádegas, que são causadas por células especiais de pigmentação, vulgarmente conhecidas como marcas azuis ou toupeiras de nascença. Desvanece-se com a idade.
(9) Manchas vermelhas soltas: são nevos microvasculares na testa e pálpebras de recém-nascidos e podem desaparecer dentro de poucos meses.
2. cabeça e rosto
(1) Crânio: o crânio é mole, as suturas não estão fechadas, há uma fontanela anterior e uma fontanela posterior, por vezes uma terceira fontanela pode ser tocada na ponta dos dedos das fontanelas anterior e posterior. A fontanela anterior tem normalmente 2-100px2 de diâmetro, e a fontanela posterior pode normalmente acomodar apenas a ponta dos dedos. As fontanelas de tamanho superior são comuns em crianças com hidrocefalia, raquitismo e infecções intra-uterinas. Ao nascer, o crânio é muitas vezes deformado em graus variáveis devido à compressão pelo canal de parto, e as suturas ósseas podem sobrepor-se. A cabeça de um recém-nascido entregue parietal prepubertal pode parecer longa e estreita, e os edemas e petéquias são frequentemente vistos na área prepubertal, que pode desvanecer-se em poucos dias. Os recém-nascidos com hematoma craniano podem apresentar uma massa semelhante a um cisto na cabeça, que normalmente demora 2-3 meses a dissipar-se.
(2) Olhos: No primeiro dia após o nascimento, os olhos fecham-se frequentemente, por vezes abrindo e fechando, em associação com a função oculomotora que ainda não foi regulada pelo rubídio. Em casos de trabalho de parto obstruído, é por vezes observada uma hemorragia subconjuntival ou uma cor roxo-avermelhada da borda da íris, principalmente devido a estase capilar ou ruptura, que pode ser absorvida durante alguns dias. A inclinação bilateral ascendente ou canthus interno deve ser suspeita na trissomia do cromossomo 21. Edema das pálpebras e descarga purulenta copiosa são frequentemente sinais típicos de infecção gonocócica. As grandes opacidades da córnea com elevado tom ocular são indicativas de glaucoma congénito. Um reflexo pupilar normal é vermelho, mas uma cor branca sugere cataratas, tumores ou retinopatia.
(3) Nariz: A ponte nasal é baixa, facilmente dobrada por causa dos ossos nasais macios, e pode ser vista como torta, mas não fica deformada mais tarde. O recém-nascido respira pelo nariz. Se a narina posterior estiver atrevida e deformada, pode manifestar-se uma grave angústia respiratória imediatamente após o nascimento. As crianças com sífilis congénita podem nascer com congestão nasal, respiração bucal aberta e úlceras do tipo eczema na pele do vestíbulo nasal.
(4) Cavidade oral: a pele e a mucosa da boca e dos lábios são claramente demarcadas, a mucosa é vermelha e húmida, e pequenos grânulos branco-amarelados de células epiteliais ou encapsulamento mucoso são visíveis nas gengivas, vulgarmente conhecidos como “dentes de ripas” ou “dentes de cavalo”, que podem existir durante um longo período de tempo e não devem ser colhidos para evitar infecções. Pequenos nódulos amarelos (contas pontiagudas) de tamanho variável (aproximadamente 2-4mm) podem ser vistos na linha média do palato duro, também formado por uma acumulação de células epiteliais, que se desvanecem após algumas semanas. O cabo lingual varia individualmente, quer seja fino ou grosso, apertado ou solto. Em cada bochecha há uma almofada de gordura elevada, vulgarmente conhecida como a “boca de mantis”. Facilita a sucção e não deve ser quebrada. A macroglossia sugere hipotiroidismo congénito ou a possibilidade de síndrome de Beckwith. Por vezes pode ser visto um lábio leporino ou palato fendido. Deve ser pensado um pequeno maxilar inferior para a possibilidade da síndrome de PierreRobin.
(5) A orelha: a sua forma, tamanho, estrutura e firmeza estão relacionados com a genética e maturidade, quanto mais madura for a cartilagem da orelha, mais dura ela se torna. O chakra da orelha está abaixo da linha orbital e é chamado de orelha baixa, o que pode ser visto em algumas síndromes.
3. o pescoço
Muito curtas, as dobras do pescoço são profundas e húmidas e facilmente corroídas. Por vezes pode ser observado um hematoma do músculo esternocleidomastoideo, que pode levar a um posterior declive do pescoço. A dobra excessiva da pele na parte de trás do pescoço sob a forma de uma cinta cervical é um dos sinais da síndrome de Turner.
4. tórax
O tórax é maioritariamente cilíndrico, com a ponta do colchete por vezes virada para cima, e um pé cruzado pode ser palpável na junção da cartilagem da costela. O recém-nascido tem respiração diafragmática e, por vezes, respiração de maré.
Isto deve-se à influência da secreção endócrina materna e não deve ser espremida para evitar a infecção.
5. abdómen
O abdómen está ligeiramente elevado, e em bebés prematuros, porque a parede abdominal é muito fina, pode ser visto um padrão intestinal. O fígado é macio, 50 px abaixo da margem costal na linha medianamente clavicular, e o baço é por vezes apenas palpável. Após o cordão umbilical ser ligado assepticamente após o nascimento, cai normalmente em 1-7 dias e a gaze deve ser verificada quanto a sangue antes de cair. O umbigo deve ser mantido seco após o desprendimento. Por vezes, uma hérnia umbilical pode ser vista.
6. Genitalia
Após o nascimento há frequentemente um edema ligeiro a grave do escroto ou mons pubis, que desaparece após alguns dias. Ambos os testículos tendem a descer, mas também na virilha, ou ectopicamente no períneo, fáscia femoral medial ou fáscia suprapúbica. Um ou ambos os esfíncteres são por vezes vistos, e são muitas vezes absorvidos nos primeiros 2 meses de vida. Algumas raparigas podem ter uma descarga de fluido branco-acinzentado da vagina 5-7 dias após o nascimento, que pode durar até duas semanas e é por vezes sangrenta, comummente conhecida como “pseudomenstruação”. Isto é devido à interrupção do efeito estrogénio materno no feto após o parto. O escurecimento dos genitais está frequentemente associado a hiperplasia adrenal congénita.