Embora a incidência desta doença seja baixa, o tratamento tradicional resulta em “nove em cada dez” cegueira. Então porquê? As principais alterações de fundo na doença de Coats são: vasodilatação anormal da retina, especialmente nos capilares por detrás do segundo ramo, e descolamento exsudativo e exsudativo da retina causado por vasos sanguíneos anormais. A doença está dividida em cinco fases (fases de escudo): Fase 1: dilatação tortuosa apenas dos vasos; Fase 2: dilatação tortuosa dos vasos com exsudação, dos quais 2A: exsudação sem envolvimento do recesso central e 2B: exsudação com envolvimento do recesso central; Fase 3: descolamento da retina exsudativa, dos quais 3A: descolamento incompleto da retina e 3B: descolamento total da retina; Fase 4: descolamento total da retina com glaucoma; Fase 5: lesões avança para a fase final. O tratamento tradicional é o tratamento a laser dos vasos anormais da retina, mas isto não pode ser feito uma vez formado um descolamento exsudativo da retina devido a fugas dos vasos anormais, e o congelamento não é eficaz em casos de fluido subretinal excessivo. O facto de a doença de Coats ocorrer mais frequentemente em crianças, e de, quando os pais notam os sintomas, o descolamento da retina já ter ocorrido devido ao atraso no tratamento, é uma razão importante para que os métodos tradicionais não sejam eficazes. Uma vez diagnosticada a doença de Coats, a doença é efectivamente controlada através do primeiro tratamento da retina com terapia anti-VEGF para reduzir o edema da retina e absorver o líquido subretinal, seguido de laser adicional ou crioterapia. A melhor acuidade visual corrigida em crianças 6 meses após o tratamento é significativamente melhor do que antes do tratamento. Foi demonstrado que os níveis de IL-6 e VEGF no líquido atrial de crianças com doença de Coats eram significativamente mais elevados do que os do grupo de controlo, e que as concentrações de VEGF no líquido atrial de pacientes com estágio 3B eram significativamente mais elevadas do que as de pacientes com estágio 3A; as concentrações de VEGF no líquido atrial diminuíram significativamente após tratamento anti-VEGF, demonstrando a racionalidade do tratamento anti-VEGF e confirmando o uso de injecção de cavidade vítrea de medicamentos anti-VEGF como tratamento inicial ou como tratamento autónomo. A estratégia de tratamento da doença de Coats com descolamento exsudativo da retina é eficaz.