Myasthenia gravis é uma doença auto-imune causada pela transmissão disfuncional na junção neuromuscular. A glândula timo está intimamente relacionada com a patogénese da doença e tem sido a principal opção para o tratamento abrangente da miastenia gravis desde 1944, quando foi relatado que 20 pacientes com miastenia gravis que foram submetidos a uma timectomia transtorácica foram efectivamente retardados nos seus sintomas. No entanto, não existem estudos clínicos prospectivos para confirmar se a medicação por si só (prednisona, etc.) é melhor para melhorar a força muscular e melhorar a qualidade de vida em comparação com a timectomia. Além disso, a selecção de doentes, a abordagem cirúrgica e o âmbito da timectomia têm sido objecto de debate, e não existe uma classificação, sistema de classificação ou método de avaliação de resultados universalmente aceites. Portanto, os médicos devem considerar cuidadosamente os três pontos seguintes antes de decidirem realizar a timectomia: (1) Cirurgia aberta: timectomia transtorácica; timectomia transtorácica maxilar; timectomia transcervical maxilar. (2) Cirurgia minimamente invasiva: timectomia transcervical; timectomia toracoscópica. Estudos têm descoberto que existem vantagens e desvantagens em cada abordagem cirúrgica do tratamento cirúrgico. Estudos clínicos com amostras de grandes dimensões mostraram que a timectomia minimamente invasiva tem menos complicações, estadias hospitalares mais curtas e menos dores do que a toracotomia aberta. Além disso, a cirurgia minimamente invasiva proporciona a máxima protecção da função pulmonar e satisfaz as necessidades cosméticas de pacientes jovens com incisões. Além disso, à medida que os procedimentos cirúrgicos robóticos se tornam mais padronizados, a timectomia robótica será também totalmente implementada para o tratamento minimamente invasivo da MG. Em 2000, a Fundação Myasthenia Gravis nos EUA introduziu o Sistema de Classificação e Encenação Myasthenia Gravis, que pode ser utilizado para avaliar a progressão e remissão da myasthenia gravis antes e depois do tratamento. A remissão estável completa foi alcançada em 28-42% dos pacientes com timectomia toracoscópica e 27-42% dos pacientes com timectomia robótica. 3. considerar a redução da medicação pós-operatória: a medicação pós-operatória pode ser reduzida ou mesmo suspensa após a timectomia. No entanto, poucos estudos relataram e tomaram isto em consideração. Os autores acreditam que a redução da toxicodependência é o maior benefício da timectomia para pacientes com miastenia gravis por duas razões: (1) evita os efeitos adversos das drogas e reduz os efeitos secundários da terapia imunossupressora (tumores, infecções, etc.), e (2) reduz a carga financeira da terapia medicamentosa para pacientes sobre os quais a terapia imunossupressora requer medicação a longo prazo. A complexidade da classificação e encenação da myasthenia gravis torna difícil a realização de estudos clínicos prospectivos. A fim de melhor compreender os efeitos clínicos do tratamento cirúrgico, do tratamento médico-cirúrgico combinado e do tratamento médico sobre a myasthenia gravis, os estudos futuros devem utilizar o sistema de classificação e encenação desenvolvido pela Fundação Myasthenia Gravis na medida do possível, a fim de avaliar mais objectivamente as vantagens e desvantagens das diferentes estratégias de tratamento.