O pacemaker fornece a frequência básica do pulso de estimulação de acordo com as necessidades do paciente. Geralmente, 70 a 90 batimentos/min é o ritmo cardíaco ideal, e uma frequência de ritmo superior a 10% do próprio ritmo cardíaco do paciente é adequada. A síndrome do pacemaker refere-se a um grupo de síndromes clínicas causadas por anomalias hemodinâmicas e electrofisiológicas após a implantação do pacemaker. Pode ocorrer em qualquer modo de estimulação, desde que haja separação atrial. É normalmente visto no modo de estimulação VVI (supressão ventricular a pedido). As principais manifestações são sintomas neurológicos, baixo débito cardíaco e insuficiência cardíaca congestiva. A síncope ocorre em aproximadamente 38% dos casos clínicos. Etiologia do aumento da frequência de estimulação 1. A perda da contracção atrioventricular síncrona pode reduzir o débito cardíaco em 20% a 30%, ou em mais de 50% em casos de insuficiência cardíaca pré-existente; 2. O fecho inadequado da válvula atrioventricular causa regurgitação do sangue sistólico de volta aos átrios, aumentando a carga atrial; 3. 5. actividade eléctrica ventricular atrial, condução ventriculares-atriais inversa, etc. A incidência da síndrome do pacemaker era elevada a 4,6% para os pacemakers implantados antes de 1985, devido ao modo de estimulação não selectivo. Evitar a estimulação permanente em pacientes com transmissão retrógrada atrial durante a estimulação temporária do ventrículo direito, especialmente em pacientes com síndrome do nó sinusal patológico, e tentar usar a estimulação fisiológica. Os doentes com pacemaker VVI devem ser implantados com um pacemaker de câmara dupla se uma queda na tensão arterial de 20 mmHg ou mais após o implante indicar uma elevada probabilidade de síndrome de pacemaker, mas os pacemakers de câmara dupla não excluem a possibilidade de síndrome de pacemaker em casos de excitação atrial esquerda acentuadamente retardada e programação excessiva do intervalo A-V.