A gravidez ectópica é a forma mais comum de gravidez ectópica na clínica. Dezenas de casos são vistos diariamente no hospital e mesmo os médicos estagiários podem aprender os princípios do diagnóstico e tratamento da gravidez ectópica de cor, mas o tratamento que podemos oferecer deve ser mais personalizado para cada paciente individual, por isso, caros pacientes, por favor não olhem para uma doula para discutir opções de tratamento com o vosso médico. Lembro-me de uma paciente que se descobriu ter uma gravidez ectópica e insistiu em manter as suas trompas porque não tinha tido filhos, mas a sua avaliação pré-operatória mostrou dezenas de milhares de hcg de sangue e uma massa ad anexa de 6cm, pelo que foi aconselhada a remover as suas trompas, mas ela recusou. Como resultado, a hemorragia foi muito activa intra-operatoriamente e os tubos foram cauterizados devido à necessidade de parar a hemorragia. Embora os tubos acabassem por ser salvos, presumiu-se a perda da função. Existem muito bons ensaios clínicos comparativos no estrangeiro que encontraram taxas de sucesso comparáveis para gravidezes repetidas após a tubectomia e uma menor probabilidade de outra gravidez ectópica em comparação com o tratamento que preserva as trompas de Falópio. Os resultados são de facto perturbadores e chocantes na indústria. Poderá ser que os ovidutos que lutamos diariamente para preservar estejam de facto a lançar as bases para a próxima gravidez. Na nossa prática actual, o nosso tratamento tende a ser mais uma tubectomia do lado afectado. É claro que isto leva tempo e requer compreensão por parte da paciente e da sua família. E quanto a qual é melhor, medicação ou cirurgia que preserva as trompas de Falópio. O conceito geral pode ser que a cirurgia é mais minuciosa e mais benéfica para a próxima gravidez. Na verdade, a resposta é: ambos são comparáveis. O que significa isto? Significa que se ambos os tratamentos forem bem sucedidos, as hipóteses da próxima gravidez são iguais, quer seja bem sucedida ou mal sucedida. Por outro lado, se for capaz de evitar a cirurgia, a medicação também é muito boa. Se já tem um historial de gravidez ectópica e já teve uma segunda ou terceira gravidez ectópica, para estas pacientes que atingiram o jackpot, lamento dizer-vos que é melhor retirar o tubo afectado para que a gravidez seguinte não seja afectada. E para aqueles que já tiveram um tubo removido, por favor, também não se invejem com o outro. No meu último artigo disse que a única forma possível de evitar uma gravidez ectópica é remover ambos os tubos e depois ter FIV.