Nas mulheres que passaram pela menopausa natural ou pela desativação dos ovários, a função ovárica diminui e o nível de estrogénio diminui. A parede vaginal atrofia, a membrana mucosa torna-se mais fina, o glicogénio no epitélio diminui, o valor de PH na vagina aumenta, a resistência local diminui e as bactérias patogénicas podem facilmente invadir e multiplicar-se, causando inflamação. Os principais sintomas são o aumento do corrimento vaginal, comichão e sensação de ardor na vulva. O corrimento vaginal é fino e amarelado, ou leucorreia com pus e sangue se a infeção for grave. A relação sexual pode ser dolorosa. Exame ginecológico: A vagina apresenta alterações senis com perda de pregas epiteliais, atrofia e adelgaçamento. A mucosa vaginal está congestionada com pequenos pontos hemorrágicos dispersos ou pontuais e, por vezes, observam-se úlceras superficiais. A ulceração pode causar aderências, estreitamento ou mesmo atresia da parede vaginal, resultando na acumulação de pus na vagina ou na cavidade uterina. Diagnóstico: O diagnóstico é efectuado através de uma história de menopausa, cirurgia aos ovários ou radioterapia pélvica e apresentação clínica. Para excluir outras doenças, como a malignidade uterina, são efectuados esfregaços cervicais de rotina e, se necessário, raspagem segmentar. Para excluir o cancro vaginal, pode ser realizada uma biopsia no local suspeito. Exame microscópico das secreções vaginais: observa-se um grande número de células basais e leucócitos sem tricomonas ou leveduras pseudofilamentosas. Tratamento: Aumentar a resistência vaginal e inibir o crescimento bacteriano. Aumentar a resistência vaginal: podem ser aplicados estrogénios sistémicos ou tópicos. Hexestrol 0,125-0,25 mg, colocado profundamente na vagina todas as noites durante 7 dias; ou pomada de hexestrol a 0,5%, ou pomada de Haumeaestrol, duas vezes por dia. Para uso sistémico, pode ser utilizado Nilestrol, 4 mg na primeira vez, seguido de 2 mg a cada 2-4 semanas durante 2-3 meses. Ou outra terapia de substituição de hormonas sexuais, tendo em conta as indicações para a sua utilização. Inibição do crescimento bacteriano: duches de ácido lático a 1% ou de ácido acético a 0,5% uma vez por dia. Ao mesmo tempo, podem ser aplicados antibióticos tópicos, tais como metronidazol 200 mg ou norfloxacina 100 mg uma vez por dia durante 7-10 dias.