As lesões na mão que envolvem nervos, músculos e vasos sanguíneos precisam de ser examinadas em conformidade. Os doentes com dedos partidos por vezes precisam de ser testados quanto ao tempo de protrombina, fibrinogénio, etc. 1. exame da lesão cutânea 1. compreensão do local e natureza da ferida: de acordo com a relação anatómica local, presume-se inicialmente a possibilidade de lesão de vários tecidos subcutâneos importantes, tais como tendões, nervos e vasos sanguíneos. 2.Estimation de defeito de pele: se existe um defeito na pele da ferida, o tamanho do defeito, se pode ser suturado directamente e se irá afectar a cicatrização da ferida após a sutura directa. 3, a determinação da viabilidade da pele: a natureza da lesão é um factor importante que afecta a viabilidade da pele lesionada. Feridas cortadas, a vitalidade da borda da pele é boa, a ferida é fácil de sarar; feridas esmagadoras, podem causar avulsão extensiva da pele; feridas descascadoras da pele, a superfície da pele está intacta, mas a pele e o seu tecido subjacente é uma separação subtil, a pele e a sua circulação sanguínea de base interrompida, afectam seriamente a sobrevivência da pele, deve ser dada grande importância. Os seguintes métodos podem ajudar a determinar a viabilidade da pele. (1) Se a cor e a temperatura da pele forem consistentes com a área circundante, a pele é normalmente viável; se a lesão for localmente pálida, ferida e fria, isto indica má viabilidade. (2) Teste de refluxo capilar
Se a cor da pele ficar branca quando a superfície da pele é pressionada e voltar ao vermelho logo após soltar o dedo pressionado, isto indica boa vitalidade; se a cor da pele for lenta a voltar, ou mesmo se não voltar, isto indica pouca ou nenhuma vitalidade. (3) A forma e o tamanho da aba A aba lingual e a aba de dupla ponta têm boa viabilidade, enquanto a parte distal da aba lobulada ou poligonal é frequentemente menos viável e a parte da ponta é propensa a necrose após a sutura. A ruptura do tendão mostra uma mudança na posição de repouso da mão. Numa ruptura do tendão flexor, o dedo é endireitado com um ângulo aumentado. Uma ruptura do tendão extensor resulta num aumento da flexão do dedo e perda da flexão activa ou extensão do dedo, com algumas deformidades típicas como a ruptura dos tendões flexores profundos e superficiais e extensão do dedo. A ruptura do tendão extensor dorsal proximal da articulação metacarpofalângica resulta em flexão da articulação metacarpofalângica, a lesão do tendão extensor dorsal da falange proximal resulta em flexão da articulação interfalângica proximal, e a lesão do tendão extensor dorsal da falange média resulta em flexão da falange terminal do dedo numa deformidade do dedo do martelo. Deve-se notar que quando vários tendões estão envolvidos na função da mesma articulação, a lesão de um dos tendões pode não mostrar disfunção significativa. As funções motora e sensorial da mão são estimuladas pelo nervo mediano, nervo ulnar e nervo radial das raízes nervosas do plexo braquial, respectivamente. Os danos nervosos causados por traumas na mão manifestam-se principalmente pela função sensorial e disfunção muscular intrínseca da mão. As principais manifestações da lesão são a paralisia do nervo mediano e do músculo extensor curto do polegar, que provoca disfunção do polegar para a palma da mão e função de aperto do polegar e dedo indicador, disfunção sensorial da metade lateral do metacarpo, da metade radial do polegar, do indicador, do dedo médio e do dedo anelar, da articulação interfalângica do polegar e da metade radial da articulação interfalângica do indicador, do dedo médio e do dedo anelar. Exame das lesões vasculares A mão é rica em fluxo sanguíneo e tem muitas circulações colaterais, dependendo principalmente das artérias ulnar e radial para o fornecimento de sangue. As artérias ulnar e radial são comunicadas uma com a outra na palma da mão pelo arco palmar superficial e pelo arco palmar profundo. Quando os dois arcos arteriais da palma estão intactos, as lesões só nas artérias ulnar e radial raramente causarão uma diminuição da circulação sanguínea na mão. Se houver dor local, inchaço e disfunção, há uma suspeita de lesão óssea e articular. As radiografias devem ser tomadas em casos de suspeita de fractura para compreender o tipo e deslocamento da fractura e para se preparar para o tratamento, portanto, as radiografias devem ser incluídas como um exame de rotina para traumatismos nas mãos.