Gangrena da pele: A gangrena da pele é a condição médica mais temida, causada por um tratamento médico, e envolve a maior responsabilidade médico-legal, tal como a anafilaxia aguda de medicamentos, que é mais susceptível de conduzir a disputas legais. A gangrena da pele pode ter duas etiologias distintas, uma de origem química ou farmacológica e a outra de origem biológica. A etiologia química da gangrena cutânea é uma crise vascular causada pelo uso de drogas com propriedades vasoconstritoras ou excipientes que são demasiado espessos e irritantes. Sabe-se agora que uma alta concentração de algumas AINES e mucopolissacarídeos despolimerases, especialmente quando combinados com hematomas, podem por sua vez desencadear os sintomas da gangrena cutânea. Noutros casos, a gangrena cutânea ocorre como resultado de uma mistura de drogas e não apenas de uma única droga. O tratamento da gangrena deve ser baseado em produtos cujo efeito principal seja a cura (crosta). A origem biológica da gangrena cutânea tem um maior impacto. Os danos iniciais aparecem mais lentamente, geralmente após algumas semanas. Quando aparece pela primeira vez, os seus sintomas são de certa forma eritematosos e assemelham-se a pápulas corynebacterianas. Desenvolve-se lentamente até se tornar uma úlcera, cuja superfície mostra um líquido que contém pus. A gangrena de origem biológica aparece inicialmente apenas no local da agulha, mas gradualmente espalha-se por longas distâncias, aparecendo mais longe da ferida original. Biologicamente histológico, é um granuloma semelhante à tuberculose (sarcoidose) que pode ocorrer em qualquer camada da pele e haverá uma infiltração marcada de histiócitos, linfócitos, plasmócitos e células gigantes, em torno dos quais se desenvolverá uma área de necrose caseosa. Este tipo de gangrena cutânea é geralmente visto apenas nos casos em que os factores biológicos são mais favoráveis ao tratamento. Muitas vezes a punção é demasiado profunda e um hematoma está também presente. Neste tipo de gangrena cutânea, o foco principal deve ser a prevenção. As principais medidas preventivas são as seguintes: 1. desinfecção muito cuidadosa da pele deve ser levada a cabo. 2. não usar seringas sem agulha. 3. a profundidade da agulha não deve exceder 4 mm. 4. a dosagem do medicamento administrado deve ser ajustada microscopicamente. 5. uma vez administrado o tratamento, deve ter-se o cuidado de evitar o contacto entre a ferida e a roupa suja. Se a gangrena de origem biológica se desenvolveu, o tratamento é drenar a ferida de pus e administrar antibióticos sistemicamente com quinoladasfluoradas. Os antibióticos podem ser utilizados para além das fluoroquinolonas, mas também ciprofloxacina e ofloxacina. Outros: Cólicas biliares podem ocorrer após mesoterapia com extractos de alcachofra (por exemplo Chophytol). Nos candidatos submetidos a tratamento de casca de laranja, existe um risco de infecção com linfadenite inguinal, um tipo patológico de infecção por Mycobacterium tuberculosis Atypical. Em algumas doenças (por exemplo, psoríase, aspergilose ou lúpus eritematoso), o tratamento de qualquer um dos agentes patogénicos é susceptível de causar danos semelhantes aos anteriormente listados na área de destruição da pele (o chamado fenómeno Köbner K?bner), mas esta não é uma regra constante e revestida de ferro. Dica: O pioderma gangrenoso é uma doença de pele crónica, necrótica, ulcerosa, cicatrizante e dolorosa. Ocorre em homens de 30 a 40 anos de idade, sendo o rosto, os ombros e as costas locais comuns. O diagnóstico depende em grande parte da apresentação clínica. Pápulas inflamatórias, pústulas e nódulos que formam rapidamente úlceras submersas e dores fortes devem ser considerados para esta doença.